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¿Qué es presión arterial alta?

La presión arterial alta o hipertensión medios de alta presión (tensión) en las arterias. Las arterias son vasos que llevan la sangre desde el corazón de bombeo para todos los tejidos y órganos del cuerpo. La presión arterial alta no significa que la tensión emocional excesiva, aunque la tensión emocional y el estrés pueden aumentar temporalmente la presión arterial. La presión arterial normal es por debajo de 120/80, la presión arterial entre 120/80 y 139/89 se llama "pre-hipertensión", y una presión arterial de 140/90 o más se considera alta.

El número de arriba, que es la presión arterial sistólica, corresponde a la presión en las arterias cuando el corazón se contrae y bombea sangre hacia las arterias. El número inferior, la presión diastólica, representa la presión en las arterias cuando el corazón se relaja después de la contracción. La presión diastólica refleja la presión más baja a la que las arterias están expuestos.

Una elevación de la presión sistólica y / o presión arterial diastólica aumenta el riesgo de desarrollar corazón (cardíacos) la enfermedad, la enfermedad renal (insuficiencia renal), el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis o arteriosclerosis), daño a los ojos, y los accidentes cerebrovasculares (daño cerebral). Estas complicaciones de la hipertensión se refieren a menudo como el daño de órganos diana porque el daño a estos órganos es el resultado final de la crónica (de larga duración) de presión arterial alta. Por esa razón, el diagnóstico de la presión arterial alta es importante para que se puedan realizar esfuerzos para normalizar la presión arterial y prevenir las complicaciones.

Antes se pensaba que se alza en la presión arterial diastólica fueron un factor de riesgo más importante que las elevaciones sistólica, pero ahora se sabe que en las personas mayores de 50 años la hipertensión sistólica representa un riesgo mayor.

La American Heart Association estima la presión arterial alta afecta a aproximadamente uno de cada tres adultos en los Estados Unidos - 73 millones de personas. La presión arterial alta también se estima que afecta a unos dos millones de adolescentes estadounidenses y los niños, y el Diario de los informes de la Asociación Médica Americana que muchos no reciben el diagnóstico. La hipertensión es claramente un importante problema de salud pública.



¿Qué modificaciones de estilo de vida son beneficiosos en el tratamiento de la presión arterial alta?

modificaciones de estilo de vida se refieren a ciertas recomendaciones específicas para los cambios en los hábitos, la dieta y el ejercicio. Estas modificaciones pueden bajar la presión arterial, así como mejorar la respuesta del paciente a medicamentos para la presión arterial.


Alcohol

Las personas que beben alcohol en exceso (más de dos tragos por día *) tienen un millón y medio a dos veces en el aumento de la prevalencia de la hipertensión. La asociación entre el alcohol y la presión arterial alta es especialmente notable cuando la ingesta de alcohol superior a cinco bebidas al día. La conexión es un fenómeno relacionado con la dosis. En otras palabras, cuanto más alcohol consume, más fuerte es el vínculo con la hipertensión.

* El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo considera una bebida estándar es de 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1.5 onzas de bebidas destiladas de 80 grados. Cada uno contiene aproximadamente la misma cantidad de una onza de alcohol absoluto, aproximadamente la mitad o 12 gramos.


Fumar

Aunque el fumar aumenta el riesgo de complicaciones vasculares (por ejemplo, enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular) en personas que ya tienen hipertensión, no se asocia con un aumento en el desarrollo de la hipertensión. Pero el tabaquismo en repetidas ocasiones puede producir una subida inmediata y temporal en la presión arterial de 5 a 10 mm Hg. fumadores constante sin embargo, puede tener una presión arterial más baja que los no fumadores. La razón de esto es que la nicotina en los cigarrillos provoca una disminución en el apetito, lo que conduce a la pérdida de peso. Esto, a su vez, reduce la presión arterial.

El café y las bebidas con cafeína

En un estudio, la cafeína que se consume en cinco tazas de café al día causó un aumento leve de la presión arterial en personas de edad avanzada que ya tenía hipertensión, pero no en aquellos que tenían una presión arterial normal. Es más, la combinación de fumar y beber café en personas con presión arterial alta puede aumentar la presión arterial más que el café solo. Limitar el consumo de cafeína y el consumo de cigarrillos en las personas hipertensas pueden ser de algún beneficio en el control de la presión arterial alta.

La Asociación Americana del Corazón dice que no hay evidencia consistente de que el consumo diario de 1-2 tazas de café (o su equivalente) aumenta la presión arterial en un grado significativo en las personas que aún no tiene presión arterial alta.

Sin embargo, un estudio publicado la revista Journal of American Medical Association en 2005 encontró que mientras que el consumo de café no fue asociado con un mayor riesgo de hipertensión, el consumo de refresco de cola con azúcar o la dieta causó un modesto incremento en la presión arterial, aunque no hay recomendaciones sobre el consumo de refrescos de cola se hizo.

Las bebidas energéticas contienen a menudo altos niveles de cafeína. La American Heart Association señala que la investigación sugiere que las personas con presión arterial alta o enfermedades del corazón deben evitar las bebidas energéticas, ya que podrían afectar su presión arterial.


Sal

La American Heart Association recomienda el consumo de sal en la dieta de menos de 6 gramos de sal por día en la población general y un nivel inferior (menos de 4 gramos) para las personas con hipertensión. Para lograr una dieta que contenga menos de 4 gramos de sal, no añadir sal a la comida o cocinar. Además, la cantidad de sal natural en la dieta puede ser razonablemente estimados a partir de la información de la etiqueta siempre con los alimentos más comprados. Nota: Tenga cuidado si está usando sustitutos de la sal, ya que algunos contienen sodio!

Otras consideraciones dietéticas

Añadir potasio en su dieta. Los estudios demuestran que las personas que consumen más potasio tienen una menor presión arterial. Las buenas fuentes de potasio incluyen:

los plátanos,

melones,

naranjas,

espinacas y

calabacín.
Consulte con su médico si usted está recibiendo tratamiento para la insuficiencia renal como los alimentos ricos en potasio puede ser perjudicial para usted.

La dieta DASH (Enfoques Alimenticios para Detener la Hipertensión) fue establecido por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre del NHLBI. Se hace hincapié en granos enteros, frutas y verduras, lácteos bajos en grasa y carnes.

Algunos suplementos, como las semillas de ajo y el lino se ha demostrado en estudios para disminuir la presión arterial. algunos estudios a pequeña escala han demostrado que la coenzima Q10 (CoQ10) puede disminuir la presión arterial, pero se necesitan estudios adicionales. El ajo puede reaccionar con algunos medicamentos como los anticoagulantes, por lo que consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento.


Obesidad

La Asociación Americana de la Obesidad afirma el riesgo de desarrollar presión arterial alta es de cinco a seis veces mayor en los estadounidenses obesos, de 20 años a 45, en comparación con los individuos no obesos de la misma edad. La obesidad es común entre los pacientes hipertensos, y su prevalencia, especialmente en pacientes ancianos, puede contribuir a la hipertensión de varias maneras. En las personas obesas el corazón tiene que bombear más sangre para abastecer el exceso de tejido. El aumento del gasto cardíaco puede aumentar la presión arterial.Además, los hipertensos obesos tienen una mayor rigidez (resistencia) en las arterias periféricas a través del cuerpo. resistencia a la insulina y el síndrome metabólico también se producen con mayor frecuencia en los obesos. Por último, la obesidad puede estar asociada con una tendencia a que los riñones retengan sal.La pérdida de peso puede ayudar a revertir los problemas relacionados con la obesidad y puede disminuir la presión arterial. La presión arterial puede disminuir 0,32 mm Hg por cada 1 kg (2,2 libras) de peso perdido por el peso corporal de una persona ideal.

La revista American Journal of Clinical Nutrition informó en 2005 que el tamaño de la cintura fue un mejor predictor de la presión arterial de una persona que el índice de masa corporal (IMC). Los hombres deben luchar por una talla de cintura de 35 pulgadas o menos y las mujeres 33 pulgadas o menos.

Algunas personas muy obesas tienen un síndrome llamado apnea del sueño, que se caracteriza por la interrupción periódica de la respiración normal durante el sueño.La apnea del sueño puede contribuir al desarrollo de la hipertensión arterial en este subgrupo de individuos obesos. Los episodios repetidos de apnea causa de la falta de oxígeno (hipoxia), provocando que la glándula suprarrenal para liberar adrenalina y otras sustancias relacionadas que producen un aumento de la presión arterial.

Ejercicio

Un Programa de Ejercicio Ayudar PUEDE periódica Disminuir la arterial pressure un largo Plazo. Actividades correr de Como, Montar Bicicleta, Caminar de la Energía, o Nadar Duran 30 a 45 Minutos Al Día PUEDE Disminuir la pressure Hasta arterial en las Naciones Unidas 5 a 15 mm de Hg. Also parece Haber Una Relación Entre la CANTIDAD de Ejercicio y El Grado en Que la pressure arterial sí reducir. Asi Que Cuanto Más Ejercicio (Hasta Cierto Punto), Cuanto Más baja la pressure arterial.This Respuesta Positiva sí producen only Con Programas de Ejercicio aeróbico (Sostenido y vigoroso). Cualquier Programa de Ejercicio Agregar una nueva Notificación servicios Recomendado o aprobado Libros Médico de las Naciones Unidas.


¿Como es la pressure arterial elevada?

Los Objetivos del TRATAMIENTO

La pressure arterial Alta suele ESTAR PRESENTE Duran Años "antes de desarrollar complicaciones. Idealmente, la Hipertensión sí Trata A Tiempo, "antes de Que los danos en Órganos Vitales del Cuerpo. alcalde Una Conciencia Pública y los Programas de cribado párrafo Temprano detectar, la Hipertensión ningún hijo Complicada claves Para El Éxito del TRATAMIENTO. El Éxito del TRATAMIENTO Precoz de la Hipertensión arterial PUEDE reducir significativamente El Riesgo de Accidente cerebrovascular Cardíaco, Ataque e insuficiencia renal.

El Objetivo Para Los Pacientes Con Hipertensión sistólica y diastólica combinadas es lograr Una arterial de 140/85 mm Hg pressure. Llevar La Más pressure arterial baja aùn Puede Ser Deseable en Pacientes afroamericanos, y los Pacientes o la diabetes Con disease Crónica renal. Aunque los Cambios de Estilo de Vida en Pacientes apropiados hijo pre-hipertensos, no està bien "establecido Que EL TRATAMIENTO Con la medicación de los Pacientes Con beneficioso es pre-Hipertensión.


El inicio del párrafo la pressure treatment arterial Alta

La pressure arterial persistentemente Por Encima de 140/90 mm Hg he aquí Libros en general sí Trata Con MODIFICACIONES de Estilo de Vida y Medicamentos. Un TRATAMIENTO Más Agresivo Puede Ser Recomendada en determinadas Circunstancias, si la pressure diastólica sí mantiene LIMITE ES Nivel de las Naciones Unidas (por Lo general inferiores a 90 mm de Hg, Pero persistentemente Por Encima de 85). ESTAS Circunstancias incluyen Límite de las presiones diastólica en Asociación Con El "daño de Órganos diana, la Hipertensión sistólica, o los Factores Que aumentan El Riesgo de cuentos cardiovascular disease, de como la Edad de 65 Años, la ascendencia afro-americana hiperlipidemia, tabaquismo el,(Alto Nivel de Grasas en sangre) o la diabetes.

Cualquiera de Varias clases de Medicamentos sí Iniciar PUEDE, Con Excepción de los Medicamentos bloqueadores alfa, Que only sí utilizan en Combinación Con otro Medicamento antihipertensivo en determinadas Situaciones Médicas. (Véase la Siguiente Sección párr Una DISCUSIÓN Más detallada de Cada Una de las Varias clases de Medicamentos anti-hipertensivos.)

ALGUNOS En Casos, ciertas clases de Medicamentos anti-hipertensivos hijo de un preferibles los Other Como La Primera Línea (Preferido de Primera Elección) Las Drogas. Enzima convertidora de angiotensina (IECA) o El Bloqueo del receptor de angiotensina (ARB) Las Drogas hijo de los Fármacos de Elección en Pacientes insuficiencia Cardíaca en contra, Crónica insuficiencia renal (es o no Diabéticos Diabéticos), o Ataque Cardíaco de las Naciones Unidas (Infarto de miocardio) Que debilita El Músculo Cardíaco (disfunción sistólica). Ademas, los beta-bloqueantes hijo de un Veces EL TRATAMIENTO de Elección en Pacientes hipertensos taquicardia Una de Con Reposo (carreras de latido del Corazón en Reposo) o Aguda (Inicio Rápido), Ataque al Corazón.

Los Pacientes Con Hipertensión A Veces PUEDE Tener cooperación no-existentes, Segundo Estado de Salud. En Casos cuentos, Una clase particular de la medicación antihipertensiva o Combinación de Drogas Puede Ser Elegido Como El Enfoque de Primera Línea. La idea es Estós El control de Casos es de la Hipertensión al estilo Vez Que los beneficia al estilo de condicion Segunda. Por Ejemplo, beta-bloqueantes pueden TRATAR la Ansiedad Crónica o dolor de Cabeza de migraña, asi de como la Hipertensión. Ademas, La Combinación de las Naciones Unidas y sin IECA ARA II de Drogas Puede Ser Usado párrafo TRATAR ciertas Enfermedades del Músculo Cardíaco (miocardiopatía) y Enfermedades del Riñón ALGUNAS, Donde La Reducción de la proteinuria seria beneficioso.

En Otros Casos, ciertas clases de antihipertensivos Medicamentos sin utilizar sí Agregar una nueva Notificación. Dihidropiridinas antagonistas del calcio utilizados solos pueden causar problemática Para Los Pacientes Con renal disease Crónica MEDIANTE EL aumento de la proteinuria. Sin embargo, sin Inhibidor de la ECA en sí romo Este Efecto. El Tipo no dihidropiridina de los bloqueadores de los Canales de calcio no utilizarse en Agregar una nueva Notificación insuficiencia Cardíaca Pacientes con. Sin embargo, pueden Estós Fármacos servicios beneficiosos en EL TRATAMIENTO de ciertas arritmias. Medicamentos ALGUNOS, COMO EL minoxidil, Puede Ser relegado Las OPCIONES una Segunda o Tercera Línea párrafo EL TRATAMIENTO. La clonidina es Excelente Medicamento de las Naciones Unidas, Efectos Secundarios Pero TIENE COMO Fatiga, somnolencia, y sin mensajes seco Por Lo Que es Una Elección Segunda o Tercera Línea. Vea la Sección de abajo Sobre el Embarazo de los Fármacos antihipertensivos Que se utilizan en Mujeres Embarazadas.

El tratamiento con combinaciones de medicamentos para la presión arterial alta

El uso de la terapia de combinación de fármacos para la hipertensión es común. A veces, con cantidades más pequeñas de uno o más fármacos en combinación puede reducir al mínimo los efectos secundarios y aumentar al máximo el efecto antihipertensivo. Por ejemplo, los diuréticos, que también puede ser utilizado solo, se utiliza más a menudo en una dosis baja en combinación con otra clase de medicamentos anti-hipertensivos. De esta manera, el diurético tiene menos efectos secundarios, mientras que la mejora de la presión arterial - efecto reductor de la droga. Los diuréticos también se agregan a otros medicamentos antihipertensivos cuando un paciente con hipertensión también tiene retención de líquidos e hinchazón (edema).

inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de angiotensina puede ser útil en combinación con la mayoría de los otros medicamentos anti-hipertensivos.Este tipo de medicamentos tienen efectos aditivos en el tratamiento de pacientes con miocardiopatías y la proteinuria. Otra combinación útil es la de un beta-bloqueador con un alfa-bloqueante en pacientes con presión arterial alta y la ampliación de la glándula prostática con el fin de tratar ambas condiciones simultáneamente. Es necesario tener cuidado al combinar dos fármacos que tanto reducir la frecuencia cardíaca. Por ejemplo, los pacientes que recibieron una combinación de un beta-bloqueador a un calcio no dihidropiridina bloqueador del canal de [por ejemplo, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) o verapamilo (Calan, Verelan, Isoptin, Covera-HS)] deben ser supervisados con cuidado para evitar una frecuencia cardíaca demasiado lenta (bradicardia). La combinación de alfa y beta-bloqueadores como el carvedilol (Coreg) y labetalol (Normodyne, Trandate) es útil para las miocardiopatías y para pacientes con hipertensión.


Tratamiento de emergencia de la presión arterial alta

En un hospital, los medicamentos inyectables pueden ser utilizados para el tratamiento de emergencia de la hipertensión. Los más utilizados son el nitroprusiato de sodio (Nipride) y labetalol (Normodyne). tratamiento médico de emergencia es necesaria para los pacientes con severa (malignas) en pacientes con hipertensión y con una duración corta (agudo), insuficiencia cardíaca congestiva, la disección de aneurisma (dilatación o ensanchamiento) de la aorta, accidente cerebrovascular, y la toxemia del embarazo (ver más abajo).


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