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¿Cómo se diagnostica una hemorragia interna?

El diagnóstico de una hemorragia interna comienza con una historia completa adoptadas por el profesional de la salud. Esto es seguido por un examen físico, concentrándose en la zona del cuerpo donde pueden tener el sangrado interno ocurrido. Por ejemplo, si hay preocupación por sangrado en el cerebro, el examen físico se concentra en el sistema neurológico, o si es la hemorragia intra-abdominal, el examen se dirige hacia el abdomen.

Los análisis de sangre se puede realizar para comprobar un bajo recuento de glóbulos rojos, o anemia. Sin embargo, si el sangrado se produce rápidamente, la lectura inicial de hemoglobina o de glóbulos rojos recuento puede ser normal.

La sospecha de una hemorragia interna a menudo requieren una prueba de imagen para buscar la fuente de sangrado.

Si existe la preocupación que existe hemorragia gastrointestinal, un gastroenterólogo puede utilizar ámbitos de fibra óptica para examinar el esófago y el estómago (endoscopia) o en el colon (colonoscopia) para identificar la fuente. Si lo encuentra, el médico puede ser capaz de detener el sangrado mediante la electricidad para cauterizar o quemar el vaso sanguíneo que está sangrando.

La tomografía computarizada (TC) es la prueba más común para buscar la hemorragia en el cerebro. También es capaz de identificar el edema cerebral y fracturas del cráneo.

El ultrasonido puede ser utilizado para buscar sangre en el abdomen. Si bien tiene su lugar en el manejo del trauma, la ecografía es especialmente útil en la evaluación de problemas obstétricos y ginecológicos, tales como el sangrado de un quiste ovárico o un embarazo ectópico o tubario.

La tomografía computarizada es una herramienta eficaz en la búsqueda de hemorragia intra-abdominal y retroperitoneal. Se puede evaluar el sitio de la lesión potencial, la severidad del daño de órganos, y si el sangrado está contenida dentro de un órgano (como el hígado, el riñón o el bazo) o si el sangrado se ha derramado en el peritoneo. También es una prueba útil en la evaluación de fracturas de pelvis.

Si el origen del sangrado se cree que es debido a una arteria dañada, la angiografía puede ser utilizado para evaluar el flujo sanguíneo arterial.
En algunas situaciones en las que el paciente está gravemente enfermo de una hemorragia interna, la decisión podrá someterse a una cirugía de emergencia para encontrar y reparar el sitio de la hemorragia. Esto puede ocurrir en las víctimas de trauma con heridas en el abdomen o el pecho que tienen signos vitales inestables (disminución del nivel de conciencia, baja presión sanguínea y otros signos de shock) y están en riesgo de sangrado a la muerte si fueran a esperar a las pruebas de diagnóstico.

¿Cuáles son los signos y síntomas de hemorragia interna?

Los síntomas de una hemorragia interna dependerá de que la hemorragia se encuentra, cómo se ha producido sangrado mucho, y lo que las estructuras y funciones en el cuerpo están afectadas. La sangre fuera del sistema circulatorio (corazón y vasos sanguíneos) es muy irritante a los tejidos, causando inflamación y dolor. Ejemplos de algunas situaciones hemorragia interna se enumeran a continuación.

hemorragia intracraneal por trauma o de un aneurisma de fuga a menudo causa dolor, pero también puede presentarse con la función mental alterada. resultados del examen neurológico van desde un examen de cerca a lo normal a la confusión al coma. Los síntomas de accidente cerebrovascular, como debilidad, problemas del habla, y pérdida de la visión, también puede estar asociada con hemorragia intracerebral. Los signos y síntomas dependen de dónde y cuánta sangre hay en el cerebro. Si el sangrado continúa, los síntomas se vuelven progresistas y más fácil de reconocer.

hemorragia intra-abdominal puede ser escondida y presente sólo con dolor, pero si hay pérdida de sangre suficiente, el paciente puede quejarse de debilidad, mareo, dificultad para respirar y otros síntomas de shock y disminución de la presión arterial.Una vez más, los síntomas dependen del lugar en el abdomen de la hemorragia se produce.

Si hay sangrado gastrointestinal, el paciente puede vomitar sangre de color rojo brillante, o si ha estado en el estómago durante un período de tiempo, el vómito puede verse como granos de café. Las evacuaciones pueden tener sangre o pueden ser de color negro y alquitranadas, otra vez dependiendo de la localización de la hemorragia en el tracto gastrointestinal.

Si la hemorragia interna hace que la sangre se derrame en el peritoneo, no puede haber una cantidad significativa del dolor con cualquier movimiento, y el abdomen puede llegar a ser tensa y se siente rígido al tacto.

A veces la sangre intra-abdominal pista hacia la piel y se puede apreciar en el examen físico. signo de Cullen es el término utilizado para referirse a la aparición de moretones alrededor del ombligo. signo de Grey-Turner es un moretón en los flancos.
La sangre se ve en la orina puede deberse a una hemorragia interna en cualquier sitio dentro de las vías urinarias, desde el riñón hasta la vejiga. A menudo, infecciones de la vejiga están asociados con la sangre en la orina, pero otras causas deben ser consideradas basado en los síntomas particulares, así como la edad del paciente y su historial médico, especialmente los hombres que pueden haber tenido una cirugía de próstata. Los hombres y las mujeres que han recibido radioterapia pueden desarrollar inflamación de la pared de la vejiga que puede causar un sangrado importante.

El sangrado puede ocurrir lo profundo de los músculos después de la lesión, y raramente, síndrome compartimental puede ocurrir. En caso de mucho sangrado ocurrir que la acumulación de presión dentro del músculo es mayor que la presión arterial del paciente, la sangre no puede llegar a las células musculares, y comienzan a morir. Los síntomas incluyen dolor intenso, dificultad para mover las articulaciones por debajo de la lesión, y la pérdida de la sensación. Comúnmente esto se ve en la espinilla y del antebrazo y puede o no estar asociada con un hueso roto.

El sangrado también puede ocurrir en las articulaciones, causando dolor y pérdida de la amplitud de movimiento. Esta mayor frecuencia se observa en pacientes que toman medicamentos anticoagulantes. Una lesión puede o no ser necesaria para causar la hemorragia.

¿Qué causa una hemorragia interna?

El sangrado ocurre con más frecuencia debido a una lesión, y dependiendo de las circunstancias, la cantidad de fuerza necesaria para causar sangrado puede ser muy variable.

Trauma contundente

La mayoría de la gente entiende que la caída desde una altura o estar involucrado en un accidente de tráfico puede causar una gran fuerza y un trauma en el cuerpo. Si se trata de fuerza bruta, la parte externa del cuerpo no necesariamente puede ser dañado, pero la compresión suficiente se puede producir a los órganos internos de causar lesiones y sangrado.

Imagine un jugador de fútbol que se clavó por un casco en el abdomen. El bazo o el hígado puede ser comprimido por la fuerza y causar sangrado en el interior del órgano. Si el golpe es bastante difícil, la cápsula o el revestimiento del órgano puede ser lastimada, y el sangrado puede derrame en el peritoneo (el espacio en la cavidad abdominal que contiene los órganos abdominales, tales como los intestinos, el hígado y el bazo).

Si la lesión se produce en la zona de la espalda o en el flanco, donde se encuentra el riñón, hemorragia retroperitoneal (retro = detrás, detrás de la cavidad abdominal) puede ocurrir.

El mismo mecanismo que causa sangrado debido a lesiones por aplastamiento. Por ejemplo, cuando el peso cae en los pies, el peso no da, ni el suelo. La fuerza tiene que ser absorbido por cualquiera de los huesos o los músculos del pie. Esto puede provocar que el hueso se rompa y / o de las fibras musculares de romper y sangrar.

Otras estructuras son compresibles y puede causar una hemorragia interna. Por ejemplo, el ojo puede ser comprimido en la órbita cuando es golpeado por un puño o una pelota. El globo se deforma y salta hacia atrás a su forma original. hemorragia intraorbitario puede ocurrir.
Desaceleración trauma

Deceleración puede causar que los órganos en el cuerpo se va a desplazar en el interior del cuerpo. Esto puede cortante vasos sanguíneos lejos del órgano y causar una hemorragia que se produzca. Esto es a menudo el mecanismo de sangrado intracraneal, tales como hematomas epidurales o subdurales. Fuerza aplicada en la cabeza causa una aceleración / deceleración lesión al cerebro, causando que el cerebro "rebotan" en el interior del cráneo. Esto puede romper algunas de las pequeñas venas en la superficie de la hemorragia cerebral y la causa. Dado que el cerebro está encerrado en el cráneo, que es una estructura sólida, incluso una pequeña cantidad de sangre puede aumentar la presión dentro del cráneo y la función del cerebro disminuyen.

Fracturas

El sangrado puede ocurrir con los huesos rotos. Los huesos contienen la médula ósea en el que la producción de sangre se produce. Tienen los suministros de sangre rica, y cantidades significativas de sangre se puede perder con fracturas. La ruptura de un hueso largo como el fémur (hueso del muslo) puede resultar en la pérdida de una unidad (350-500cc) de sangre. Los huesos planos como la pelvis, requieren mucha más fuerza para causar una fractura, y muchos vasos sanguíneos que rodean la estructura puede ser roto por el trauma y la causa de hemorragia masiva.

Embarazo

Sangrado durante el embarazo nunca es normal, aunque no poco frecuente en el primer trimestre, y es un signo de una posible aborto involuntario. Al principio, la preocupación es un posible embarazo ectópico o tubario, en la que la placenta y el feto implante en la trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la cavidad uterina. A medida que la placenta crece, se erosiona a través del tubo o de otros órganos involucrados y puede provocar una hemorragia mortal.

Sangrado después de 20 semanas de embarazo puede ser debido a placenta previa o desprendimiento de la placenta, y la atención médica urgente debe tener acceso a ellos. La placenta previa se describe la situación en la que la placenta se une al útero para cerrar la abertura del cuello del útero y puede causar sangrado vaginal sin dolor. Desprendimiento se produce cuando la placenta se separa parcial de la pared del útero y causa mucho dolor, con o sin sangrado de la vagina.

Sangrado espontáneo

El sangrado interno puede ocurrir espontáneamente, especialmente en aquellas personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen trastornos de la coagulación hereditario. golpes de rutina que se producen en la vida diaria pueden causar problemas significativos de sangrado.

Medicamentos

El sangrado interno puede deberse a un efecto secundario de los medicamentos (más a menudo de los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y la aspirina) y el alcohol. Estas sustancias pueden causar inflamación y sangrado del esófago, el estómago y el duodeno, la primera parte del intestino delgado, ya que deja el estómago.

Abuso del alcohol

el abuso del alcohol a largo plazo también puede causar daño al hígado, que puede causar problemas de sangrado a través de una variedad de mecanismos.

¿Qué es una hemorragia interna?

Mientras que el público en general entiende que una hemorragia interna significa sangrado que no puede ser visto en el exterior del cuerpo, el personal médico tienden a usar términos que describan con precisión dónde dentro del cuerpo de la hemorragia se encuentra. El sangrado interno puede ocurrir dentro de los tejidos, órganos, o en las cavidades del cuerpo incluyendo la cabeza, el pecho y el abdomen. Los ejemplos de otros posibles sitios de sangrado incluyen el ojo, la guarnición tejidos del corazón, los músculos y las articulaciones.

Sangrado fuera del cuerpo es muy fácil de reconocer. Si la piel está dañada por una laceración, punción, o la abrasión, la sangre puede ser visto como corrientes fuera del cuerpo. El cuero cabelludo, con su rico suministro de sangre, es notorio para demostrar la pérdida masiva de sangre. El sangrado interno puede ser mucho más difíciles de identificar. Puede que no sea evidente por muchas horas después de que comience, y los síntomas se producen cuando hay una pérdida importante de sangre o si un coágulo de sangre es lo suficientemente grande como para comprimir un órgano y evitar que funcione correctamente.

La hemorragia interna se produce cuando el daño a una arteria o vena permite que la sangre para escapar del sistema circulatorio y recoger en el interior del cuerpo. La cantidad de sangrado depende de la cantidad de daño a un órgano y los vasos sanguíneos que le suministran, así como la capacidad del cuerpo para reparar roturas en las paredes de los vasos sanguíneos. Los mecanismos de reparación disponibles incluyen tanto el sistema de coagulación de la sangre y la capacidad de los vasos sanguíneos para entrar en el espasmo para reducir el flujo de sangre a un área lesionada.

Los pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), la heparina, o aspirina son más propensos a la hemorragia que las personas que no toman estos medicamentos. Estos individuos pueden experimentar un sangrado importante, incluso con una lesión relativamente menor de edad o enfermedad, y el riesgo de sangrado debe equilibrarse con los beneficios de tomar el medicamento.

Algunas personas tienen errores genéticos o congénitos del sistema de coagulación de la sangre. Las lesiones menores pueden causar sangrado importante en estos casos. La hemofilia y la enfermedad de von Willebrand son dos ejemplos.