Opciones de tratamiento para el cáncer del ano recurrente
El tratamiento del cáncer anal recidivante puede incluir los siguientes:
La radioterapia y la quimioterapia, para la recurrencia después de la cirugía.
Cirugía, para la recurrencia después de la radioterapia y / o quimioterapia.
Un ensayo clínico de radioterapia con quimioterapia y / o radiosensibilizadores.
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Opciones de tratamiento por estadio
Etapa 0 del cáncer anal (carcinoma in situ)
Tratamiento de la etapa 0 del cáncer anal es generalmente la resección local.
En estadio I cáncer anal
El tratamiento de la fase I el cáncer anal puede incluir lo siguiente:
La resección local.
De haz externo radioterapia con o sin quimioterapia. Si el cáncer permanece después del tratamiento, la quimioterapia y radioterapia adicionales pueden ser administrados para evitar la necesidad de una colostomía permanente.
Radioterapia interna.
Resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o reaparece después del tratamiento con radioterapia y quimioterapia.
Interior radioterapia para el cáncer que queda después del tratamiento con radioterapia de haz externo.
Los pacientes que han recibido tratamiento que preserva los músculos esfínter pueden recibir exámenes de seguimiento cada 3 meses durante los 2 primeros años, incluso exámenes rectales con endoscopia y biopsia, según sea necesario.
Etapa II del cáncer anal
Tratamiento de la fase II del cáncer anal puede incluir lo siguiente:
La resección local.
De haz externo radioterapia con quimioterapia. Si el cáncer permanece después del tratamiento, la quimioterapia y radioterapia adicionales pueden ser administrados para evitar la necesidad de una colostomía permanente.
Radioterapia interna.
Resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o reaparece después del tratamiento con radioterapia y quimioterapia.
Un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.
Los pacientes que han recibido tratamiento que preserva los músculos esfínter pueden recibir exámenes de seguimiento cada 3 meses durante los 2 primeros años, incluso exámenes rectales con endoscopia y biopsia, según sea necesario.
Etapa III del cáncer anal
El tratamiento de cáncer en etapa IIIA anal pueden incluir los siguientes:
De haz externo radioterapia con quimioterapia. Si el cáncer permanece después del tratamiento, la quimioterapia y radioterapia adicionales pueden ser administrados para evitar la necesidad de una colostomía permanente.
Interior radiación.
Resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o reaparece después del tratamiento con quimioterapia y radiación.
Un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.
Etapa del cáncer de ano en estadio IIIB
El tratamiento de cáncer en la etapa IIIB anal pueden incluir los siguientes:
De haz externo radioterapia con quimioterapia.
Resección local o resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o reaparece después del tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Los ganglios linfáticos también se pueden extirpar.
Un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.
Etapa IV El cáncer anal
El tratamiento de cáncer en etapa IV anal pueden incluir los siguientes:
Cirugía como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
La radioterapia como terapia paliativa.
La quimioterapia con radioterapia como terapia paliativa.
Un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.
El cáncer del ano recurrente
cáncer del ano recurrente es cáncer que ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el ano o en otras partes del cuerpo.
Descripción del tratamiento de la opción
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer anal.
Los diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer anal.Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado), y algunos están siendo probados en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Tres tipos de tratamiento estándar se utilizan:
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento que utiliza alta energía de rayos X u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que padece.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo que las células se dividan. Cuando la quimioterapia se administra por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que padece.
Cirugía
Resección local: procedimiento quirúrgico que consiste en cortar el tumor desde el ano junto con parte del tejido sano que lo rodea. La resección local se puede usar si el cáncer es pequeño y no se ha diseminado. Este procedimiento puede salvar a los músculos del esfínter para que el paciente todavía puede controlar los movimientos del intestino. Los tumores que se desarrollan en la parte inferior del ano, a menudo se pueden quitar con resección local.
Resección abdominoperineal: procedimiento quirúrgico en el que se quitan el ano, el recto y parte del colon sigmoide a través de una incisión en el abdomen. El médico cose el extremo del intestino a una abertura, llamada estoma, hecha en la superficie del abdomen para los desechos del cuerpo se pueden recoger en una bolsa desechable afuera del cuerpo. Esto se llama un (colostomy. Los ganglios linfáticos que contienen cáncer también se puede quitar durante esta operación.
la cirugía del cáncer anal con colostomía. El ano, el recto y parte del colon se quitan, se crea un estoma y una bolsa de colostomía se une al estoma.
Tener el virus de la inmunodeficiencia humana puede afectar el tratamiento de cáncer anal.
la terapia del cáncer puede dañar aún más los sistemas ya debilitados inmune de los pacientes que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Por esta razón, los pacientes que tienen cáncer anal y VIH suelen tratarse con dosis más bajas de medicamentos contra el cáncer y la radiación que los pacientes que no tienen el VIH.
nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario se hace referencia a tratamientos que están siendo estudiados en ensayos clínicos. Es posible que no mencionen todos los tratamientos en estudio. La información sobre ensayos clínicos, consultar el sitio de Internet del NCI.
Radiosensibilizadores
Los radiosensibilizadores son fármacos que hacen que las células tumorales sean más sensibles a la radioterapia. La combinación de radioterapia con radiosensibilizadores puede destruir más células tumorales.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor elección de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma de cáncer serán tratados en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden entrar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Vea la sección Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos en curso.Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Las pruebas de seguimiento pueden ser necesarios.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten con el fin de ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección ha cambiado o si el cáncer ha recurrido (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de lo siguiente:
El tamaño del tumor.
Cuando el tumor está en el ano.
Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
El estadio del cáncer.
Cuando el tumor está en el ano.
Si el paciente tiene el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Si el cáncer permanece después del tratamiento inicial o recidivó.
Estadios del cáncer anal
Después de cáncer anal se ha diagnosticado, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del ano oa otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del ano oa otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. Los siguientes exámenes se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
Tomografía computarizada (TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X.Un tinte se puede inyectar en una vena o se ingiere, a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Para el cáncer anal, una tomografía computarizada de la pelvis y el abdomen se puede hacer.
Radiografía de tórax: Una radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas internas del cuerpo.
Ecografía endoanal o endorrectal: procedimiento en el cual se inserta un transductor ultrasónico (sonda) en el ano o el recto y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma.
Hay tres formas de que el cáncer se disemina en el cuerpo.
Las tres formas en que el cáncer se disemina en el cuerpo son:
A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal circundante.
A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del primario (original) del tumor y viajar a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, otro (secundario) tumor se puede formar. Este proceso se llama metástasis. El secundario (metástasis) del tumor es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se extiende a los huesos, las células cancerosas en los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es el cáncer de mama metastásico y no cáncer de hueso.
Las siguientes etapas se usan para el cáncer anal:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
En el estadio 0, el cáncer se encuentra sólo en el revestimiento más interno del ano.Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse hasta el tejido normal cercano. Etapa 0 del cáncer también se llama carcinoma in situ.
Frijol, maní, nuez y limón del tamaño del tumor.
Etapa I
En el estadio I, el cáncer se ha formado y el tumor mide dos centímetros o menos.
Etapa II
En el estadio II, el tumor mide más de 2 centímetros.
Stage IIIA
En el estadio IIIA, el tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha extendido a:
los ganglios linfáticos cerca del recto, o
los órganos cercanos, como la vagina, la uretra y la vejiga.
En estadio IIIB
En el estadio IIIB, el tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha extendido:
a los órganos cercanos y los ganglios linfáticos cerca del recto, o
a los ganglios linfáticos de un lado de la pelvis o la ingle, y puede haberse diseminado a órganos cercanos, o
a los ganglios linfáticos cerca del recto y en la ingle, y / oa los ganglios linfáticos en ambos lados de la pelvis o la ingle, y puede haberse diseminado a los órganos cercanos.
Etapa IV
En el estadio IV, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos o los órganos cercanos y se ha propagado a partes distantes del cuerpo.
Entre los signos posibles de cáncer del ano incluyen sangrado por el ano o el recto o una masa cerca del ano.
Estos y otros síntomas pueden ser causados por el cáncer anal. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Un doctor debe ser consultado si alguno de los siguientes problemas:
El sangrado por el ano o el recto.
Dolor o presión en el área alrededor del ano.
Comezón o secreción del ano.
Una masa cerca del ano.
Un cambio en los hábitos intestinales.
Las pruebas que examinan el recto y el ano se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer anal.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Una historia de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades y tratamientos anteriores que se adopten.
Examen rectal digital (DRE): examen del ano y el recto. El médico o enfermera de un dedo enguantado y lubricado en la parte inferior del recto para palpar masas o cualquier otra cosa que parezca anormal.
Anoscopia: examen del ano y parte inferior del recto mediante un tubo corto con luz llamado anoscopio.
Proctoscopia: examen del recto mediante un tubo corto con luz llamado proctoscopio.
Ecografía endoanal o endorrectal: procedimiento en el cual se inserta un transductor ultrasónico (sonda) en el ano o el recto y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma.
Biopsia: extracción de células o tejidos para que pueda observar bajo un microscopio por un patólogo para determinar si hay signos de cáncer. Si un área anormal es visto durante la anoscopia, una biopsia se puede hacer en ese momento.
Entre los signos posibles de cáncer del ano incluyen sangrado por el ano o el recto o una masa cerca del ano.
Estos y otros síntomas pueden ser causados por el cáncer anal. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Un doctor debe ser consultado si alguno de los siguientes problemas:
El sangrado por el ano o el recto.
Dolor o presión en el área alrededor del ano.
Comezón o secreción del ano.
Una masa cerca del ano.
Un cambio en los hábitos intestinales.
Las pruebas que examinan el recto y el ano se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer anal.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Una historia de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades y tratamientos anteriores que se adopten.
Examen rectal digital (DRE): examen del ano y el recto. El médico o enfermera de un dedo enguantado y lubricado en la parte inferior del recto para palpar masas o cualquier otra cosa que parezca anormal.
Anoscopia: examen del ano y parte inferior del recto mediante un tubo corto con luz llamado anoscopio.
Proctoscopia: examen del recto mediante un tubo corto con luz llamado proctoscopio.
Ecografía endoanal o endorrectal: procedimiento en el cual se inserta un transductor ultrasónico (sonda) en el ano o el recto y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma.
Biopsia: extracción de células o tejidos para que pueda observar bajo un microscopio por un patólogo para determinar si hay signos de cáncer. Si un área anormal es visto durante la anoscopia, una biopsia se puede hacer en ese momento.
Información general sobre el cáncer anal
El cáncer anal es una enfermedad en la cual se forman células malignas(cancerosas) en los tejidos del ano.
El ano es el final del intestino grueso, debajo del recto, a través del cual las heces(residuos sólidos) abandona el cuerpo. El ano está formado en parte por las capasexternas de la piel del cuerpo y parte del intestino. Dos músculos en forma de anillo,llamados músculos del esfínter, abren y cierran la abertura anal para dejar las hecessalen del cuerpo. El canal anal, la parte del ano entre el recto y el orificio anal, es de aproximadamente 1 ½ pulgadas de largo.
La piel que rodea la parte exterior del ano se llama el área perianal. Los tumores enesta área son tumores de la piel, no cáncer anal.
Estar infectado con el virus del papiloma humano (VPH) puede afectar el riesgo de desarrollar cáncer anal.
Los factores de riesgo incluyen los siguientes:
Tener más de 50 años de edad.
Estar infectado con el virus del papiloma humano (VPH).
Tener muchas parejas sexuales.
Tener sexo anal receptivo (sexo anal).
Enrojecimiento anal con frecuencia, la hinchazón y el dolor.
Después de haber fístulas anales (aberturas anormales).
Fumar cigarrillos.