¿Qué se puede hacer para prevenir un derrame cerebral?
Factor de reducción del riesgo
La presión arterial alta: La posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular puede ser notablemente disminuido por el control de los factores de riesgo. El factor de riesgo más importante para el accidente cerebrovascular es la presión arterial alta.Cuando la presión arterial de una persona es persistente demasiado alto, más o menos mayor a 130/85, el riesgo de un accidente cerebrovascular aumenta en proporción al grado en que la presión arterial se eleva. Controlar la presión arterial alta por lo que está bien controlada y en el rango normal disminuye las posibilidades de un derrame cerebral.
Fumar: Un factor importante riesgo de accidente cerebrovascular es el tabaquismo o el consumo de tabaco de otros. Productos químicos en los cigarrillos se asocian a desarrollar aterosclerosis o estrechamiento de las arterias en el cuerpo. Este estrechamiento puede implicar las grandes arterias carótidas y las arterias pequeñas en el cerebro. El tabaquismo es también un factor de riesgo importante en las enfermedades del corazón y enfermedad de las arterias.
Diabetes: La diabetes hace que los vasos pequeños para cerrar antes de tiempo.Cuando estos vasos sanguíneos cerca en el cerebro, los pequeños (lacunares) se puede producir accidentes cerebrovasculares. Un buen control de azúcar en la sangre es importante para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con diabetes.
El colesterol alto: El colesterol elevado y / o triglicéridos en la sangre son factores de riesgo para un accidente cerebrovascular debido a la posible bloqueo de los vasos sanguíneos (aterosclerosis) y la formación de placa. Una dieta saludable y los medicamentos pueden ayudar a normalizar el nivel de colesterol en sangre elevados.
Diluyente de la sangre / warfarina: Un pulso cardiaco irregular llamado fibrilación auricular mediante el cual las cámaras superiores del corazón no laten de forma coordinada puede causar coágulos de sangre en el interior del corazón. Estos elementos pueden desprenderse y viajar o embolizar los vasos sanguíneos en el cerebro bloqueando el flujo sanguíneo y causar un accidente cerebrovascular. La warfarina (Coumadin) es una muestra de sangre "más delgado" que impide la coagulación de la sangre. Este medicamento se utiliza a menudo en pacientes con fibrilación auricular para disminuir este riesgo. La warfarina también se utiliza para prevenir la recurrencia de un derrame cerebral en otras situaciones, como con ciertas afecciones cardíacas y otras condiciones en las que la sangre tiene una tendencia a la coagulación por sí mismo (estados de hipercoagulabilidad). la dosificación de warfarina se controla mediante análisis de sangre periódicos para medir la INR (relación normalizada internacional) que evalúan la rapidez con coágulos de sangre del paciente. La aspirina también puede ser considerado para la anticoagulación en fibrilación auricular.
El tratamiento antiplaquetario: Muchos pacientes con ictus y AIT pueden beneficiarse de la "antiplaquetarios" medicamentos que pueden disminuir el riesgo de coagulación y potencialmente reducir el riesgo de sufrir otro evento cerebrovascular.Estos medicamentos actúan sobre las plaquetas para disminuir su viscosidad y reducir la tendencia a coagular la sangre. El efecto secundario es un riesgo incrementado de sangrado. La aspirina es el medicamento más comúnmente prescrito en este grupo. Si el paciente desarrolla síntomas de AIT o ictus, mientras que la aspirina, otros medicamentos anti-plaquetas puede ser considerada como clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) y dipiridamol (Persantine).
La endarterectomía carotídea: en muchos casos, una persona puede sufrir un ataque isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular que es causado por el estrechamiento o de las arterias carótidas (las arterias principales en el cuello que suministran sangre al cerebro). Si se deja sin tratamiento, los pacientes con estas condiciones tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral importante en el futuro. Una operación que realiza la limpieza de la arteria carótida y restaura el flujo normal de la sangre se conoce como la endarterectomía carotídea. Este procedimiento se ha demostrado que reduce significativamente la incidencia de un derrame cerebral posterior. En los pacientes que tienen una estrecha arteria carótida, pero los síntomas no, esta operación puede estar indicada para prevenir la ocurrencia de un primer accidente cerebrovascular.
¿Cuál es el tratamiento de un derrame cerebral?
Activador tisular del plasminógeno (TPA)
Existe la posibilidad de utilizar alteplasa (TPA) como una droga coágulo-buster para disolver el coágulo que está causando el derrame cerebral. Existe una estrecha ventana de oportunidad de utilizar este medicamento. Mientras más temprano que se da, mejor será el resultado y el potencial menor para la complicación de la hemorragia en el cerebro.
Presente American Heart Association recomienda que si se usa, TPA se debe dar un plazo de 4 1 / 2 horas después de la aparición de los síntomas. para los pacientes que despiertan de su sueño con síntomas de accidente cerebrovascular, el reloj comienza cuando fueron vistos por última vez en un estado normal.
TPA se inyecta en una vena en el brazo, pero, puede ser el marco de tiempo para su uso se extendió a seis horas si se caía directamente en el vaso sanguíneo que está bloqueado requiere una angiografía, que es realizado por un radiólogo intervencionista. No todos los hospitales tienen acceso a esta tecnología.
TPA puede revertir los síntomas de accidente cerebrovascular en más de un tercio de los pacientes, pero también puede causar sangrado en el 6% de los pacientes, lo que puede hacer la carrera peor.
Para los accidentes cerebrovasculares de la circulación posterior que involucran el sistema vertebrobasilar, el plazo para el tratamiento con TPA puede extenderse aún más a 18 horas.
La heparina y aspirina
Medicamentos para adelgazar la sangre (anticoagulantes, por ejemplo, heparina) también se utiliza a veces en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular con la esperanza de mejorar la recuperación del paciente. No está claro, sin embargo, si el uso de la anticoagulación mejora el resultado de la carrera en curso o, simplemente, ayuda a prevenir derrames cerebrales posteriores (véase más adelante). En algunos pacientes, la aspirina administrada después de la aparición de un ictus tiene un efecto pequeño, pero medible en la recuperación. El médico tratante determinará los medicamentos que se utilizan según las necesidades específicas de un paciente.
La gestión de otros problemas médicos
La presión arterial se controla bien con frecuencia el uso de medicamentos por vía intravenosa para prevenir los síntomas del accidente cerebrovascular de progresar.Esto es cierto si el trazo es isquémico o hemorrágico.
El oxígeno suplementario se proporciona a menudo.
En los pacientes con diabetes, el azúcar en la sangre (glucosa) en la frecuencia es alta después de un accidente cerebrovascular. Controlar el nivel de glucosa en estos pacientes puede minimizar el tamaño de un derrame cerebral.
Los pacientes que han sufrido un ataque isquémico transitorio, el paciente puede ser dado de alta con la presión arterial y medicamentos para el colesterol, aunque los niveles de presión arterial y el colesterol se encuentran dentro de niveles aceptables.Dejar de fumar es obligatoria.
Rehabilitación
Cuando un paciente ya no está gravemente enfermo después de un golpe, el personal de atención de la salud se centra en la maximización de los individuos las habilidades funcionales. Esto es lo más a menudo en un hospital de rehabilitación como paciente interno o en una zona especial de un hospital general. La rehabilitación también puede tener lugar en un centro de enfermería.
El proceso de rehabilitación puede incluir algunos o todos de los siguientes:
terapia del habla de volver a aprender a hablar y tragar;
terapia ocupacional para recuperar la función como la destreza tanto en los brazos y las manos como sea posible;
terapia física para mejorar la fuerza y caminar, y
educación de la familia para orientarlos en el cuidado de sus seres queridos en el país y los desafíos que enfrentan voluntad.
El objetivo es que el paciente vuelva a producirse como muchos, si no todos, de sus actividades previas a la carrera y funciones. Desde un derrame cerebral implica la pérdida permanente de las células del cerebro, un rendimiento total para el estado de pre-accidente cerebrovascular del paciente no es necesariamente un objetivo realista en muchos casos. Sin embargo, muchos pacientes con accidente cerebrovascular puede regresar a la vibrante vida independiente.
Dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular, algunos pacientes son trasladados desde el hospital de agudos ajuste a un centro de enfermería especializada para el seguimiento y continuar con la terapia física y ocupacional.
Muchas veces, los proveedores de salud en el hogar puede evaluar la situación en el hogar de vida y de hacer recomendaciones para facilitar la transición al hogar.Desafortunadamente, algunos pacientes sufren de enfermería importantes, necesidades que no pueden ser atendidas por sus familiares y amigos y la atención domiciliaria de enfermería a largo plazo puede ser requerida.
¿Cómo se diagnostica el derrame cerebral?
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Toda persona sospechosa de sufrir un derrame cerebral debe ser trasladado a un centro médico de inmediato para su evaluación y tratamiento. Inicialmente, el médico realiza un historial médico del paciente si es posible o de otros familiares con el paciente si están disponibles. Preguntas importantes incluyen lo que los síntomas eran, cuando empezaron, si fueran mejorando, empeorando o sigue igual. La historia médica previa añade información importante en busca de factores de riesgo para el accidente cerebrovascular y los medicamentos que pueden causar sangrado (por ejemplo, warfarina [Coumadin], el clopidogrel [Plavix], prasugrel [Effient]).
La exploración física es clave en la confirmación de las partes del cuerpo que han dejado de funcionar y puede ayudar a determinar qué parte del cerebro ha perdido su suministro de sangre. Si está disponible, un neurólogo, un médico especializado en trastornos del sistema nervioso y las enfermedades del cerebro, puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular.
El hecho de que una persona tiene dificultad para hablar o debilidad en un lado del cuerpo no necesariamente señal de la ocurrencia de un derrame cerebral. Hay muchas otras posibilidades que pueden ser responsables de estos síntomas. Otras afecciones que pueden simular un derrame cerebral incluyen:
tumores cerebrales,
absceso cerebral (acumulación de pus en el cerebro causada por una bacteria o un hongo),
migraña dolor de cabeza,
sangrado en el cerebro, ya sea espontáneamente o por traumatismo,
meningitis o encefalitis,
una sobredosis de ciertos medicamentos, o
un desequilibrio de electrolitos en el cuerpo. concentraciones anormales (demasiado alta o demasiado baja) de sodio, calcio o la glucosa en el cuerpo también puede producir cambios en el sistema nervioso que puede simular un accidente cerebrovascular.
En la evaluación de un accidente cerebrovascular agudo, muchas cosas ocurren al mismo tiempo. Como el médico está tomando la historia y la realización de la exploración física, el personal de enfermería comenzará monitoreo de signos vitales del paciente, realizando análisis de sangre, y la realización de un electrocardiograma (ECG).
Parte del examen físico que se está convirtiendo en estándar es el uso de una escala de tiempos. La American Heart Association ha publicado una guía para el examen del sistema nervioso para ayudar a los profesionales de la salud a determinar la gravedad de un derrame cerebral y si una intervención agresiva puede estar justificada.
Hay un período de tiempo limitado para intervenir en un accidente cerebrovascular agudo con medicamentos para revertir la pérdida de suministro de sangre a una parte del cerebro (por favor vea a continuación TPA). El paciente debe ser adecuadamente evaluado y estabilizado antes de cualquier medicamento para disolver coágulos pueden ser potencialmente utilizados.
Tomografía computarizada: A fin de ayudar a determinar la causa de un derrame cerebral se sospecha, una prueba especial de rayos X llamado una tomografía computarizada del cerebro se realiza a menudo. Una tomografía computarizada se usa para ver si hay hemorragia o masas en el cerebro que puede causar síntomas que imitan un derrame cerebral, pero no son tratados con la terapia trombolítica con TPA.
RM: resonancia magnética nuclear (RMN) utiliza ondas magnéticas en lugar de rayos X para obtener imágenes del cerebro. Las imágenes de resonancia magnética son mucho más detalladas que las de TC, pero debido a la longitud de tiempo para hacer la prueba y la falta de disponibilidad de las máquinas en muchos hospitales, no es una prueba de primera línea en el accidente cerebrovascular. Mientras que una tomografía computarizada se puede completar en pocos minutos, una IRM puede tardar más de una hora en completarse. Una resonancia magnética se pueden realizar más adelante en el curso de atención a los pacientes si los detalles más finos son necesarios para la toma de otra decisión del médico. Las personas con ciertos dispositivos médicos (por ejemplo, marcapasos) u otros metales en su cuerpo, no puede ser sometido a la potente campo magnético de la resonancia magnética.
Otros métodos de la tecnología de resonancia magnética: Una imagen de resonancia magnética también puede utilizarse para ver específicamente los vasos sanguíneos de forma no invasiva (sin usar tubos o inyecciones), un procedimiento llamado un ARM (angiografía por resonancia magnética). Otro método de resonancia magnética se llama imágenes de difusión ponderada (DWI) se ofrece en algunos centros médicos. Esta técnica puede detectar la zona de las actas de anormalidad después de que el flujo sanguíneo a una parte del cerebro ha cesado, mientras que la RM convencional no puede detectar un derrame cerebral hasta un máximo de seis horas después de que ha comenzado, y una tomografía computarizada a veces no se puede detectar hasta que es de 12 a 24 horas de edad. Una vez más, esto no es una prueba de primera línea en la evaluación de un paciente con ictus, cuando el tiempo es la esencia.
La tomografía computarizada con angiografía: El uso de tinte que se inyecta en una vena en el brazo, las imágenes de los vasos sanguíneos en el cerebro puede dar información sobre los aneurismas o malformaciones arteriovenosas. Por otra parte, otras anomalías del flujo sanguíneo cerebral pueden ser evaluados. Con las máquinas más rápidas y mejor tecnología, angiografía por tomografía computarizada se puede hacer en el momento mismo que el TAC inicial para buscar un coágulo de sangre dentro de una arteria en el cerebro.
imágenes de la TC y la RM a menudo requieren un radiólogo para interpretar sus resultados.
Angiografía convencional: Un angiograma es otra prueba que se utiliza a veces para ver los vasos sanguíneos. Un largo tubo del catéter se inserta en una arteria en la ingle o el brazo y la rosca en las arterias del cerebro. Se inyecta un medio, mientras que los rayos X se toman y se puede obtener información sobre el flujo sanguíneo en el cerebro. La decisión de realizar la angiografía TC versus angiografía convencional depende de la situación específica del paciente y la capacidad técnica del hospital.
Carótida Doppler: Un ultrasonido Doppler carotídeo es una prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras para detectar un estrechamiento o estenosis y la disminución del flujo sanguíneo en las arterias carótidas (las arterias principales en la parte delantera del cuello que suministran sangre al cerebro).
pruebas del corazón: Ciertas pruebas para evaluar la función del corazón se realizan a menudo en los pacientes con ictus para buscar el origen de una embolia.Electrocardiogramas (ECG) se puede utilizar para detectar ritmos anormales del corazón como la fibrilación auricular que se asocian con un accidente cerebrovascular embólico.
El monitoreo ambulatorio del ritmo puede ser considerado si el paciente se queja de palpitaciones o episodios de desmayo (síncope) y el médico no puede encontrar la razón de que en el ECG. El paciente puede usar un monitor Holter durante 1-2 días o más veces aquí para allá buscando un posible problema de conducción eléctrica del corazón.
Ecocardiograma o ultrasonido del corazón pueden ayudar a evaluar la estructura y función del corazón, incluyendo el músculo del corazón, las válvulas y el movimiento de la cámara del corazón cuando el corazón late. Además, específicamente para los pacientes con ictus, esta prueba puede ser capaz de encontrar los coágulos de sangre dentro del corazón y la presencia de un foramen oval permeable, tanto las posibles causas de accidente cerebrovascular.
Exámenes de sangre: En la situación aguda, cuando el paciente se encuentra en medio de un derrame cerebral, análisis de sangre se realizan para verificar si hay anemia, función renal y hepática, alteraciones electrolíticas y la función de coagulación sanguínea.
En otras situaciones, cuando el tiempo no es de la esencia, las pruebas de sangre similares se pueden hacer. Además, la prueba de detección de la inflamación puede ser considerada como una velocidad de sedimentación globular (VSG) y la PCR (proteína C reactiva). Estas no son pruebas específicas que puedan dar dirección a la atención médica.
¿Qué se debe hacer si usted sospecha que usted o alguien más está teniendo un derrame cerebral?
Si alguno de los síntomas antes mencionados aparecen de repente, la atención médica de emergencia debe ser buscada. La primera acción debe ser para activar el sistema médico de emergencia en su área (llame al 911 si está disponible). El objetivo es conseguir que la víctima carrera a un hospital lo antes posible para confirmar el diagnóstico. Una decisión médica de urgencia es necesaria en la sala de emergencias para determinar si los fármacos trombolíticos o revienta coágulos potencialmente puede revertir la situación de accidente cerebrovascular. Hay una ventana muy limitado de oportunidades desde el inicio de los síntomas hasta que esta terapia puede ser utilizado. Si se producen retrasos, la oportunidad de intervenir se pierde.
La primera prioridad es asegurarse de que la ambulancia llegue lo antes posible, ya que los socorristas, técnicos de emergencias médicas y paramédicos pueden ayudar a hacer el diagnóstico y alerta del hospital sobre la situación de la víctima de Stoke.
A la espera de la ambulancia, las siguientes sugerencias de primeros auxilios pueden ser útiles:
La persona afectada debe ser plano para promover un óptimo flujo de sangre al cerebro.
Si somnolencia, apatía, náuseas o están presentes, la persona debe colocarse en la posición de rescate de su parte para prevenir el ahogamiento deberán vómitos.
Aunque la aspirina tiene un papel importante en la prevención del accidente cerebrovascular (véase más adelante), una vez que los síntomas de un derrame cerebral de comenzar, por lo general se recomienda que no aspirina nuevas medidas hasta que el paciente recibe atención médica. Si el movimiento es del tipo de hemorragia, la aspirina podría teóricamente empeorar las cosas. Por otra parte, los pacientes con ictus puede tener dificultades para tragar y pueden ahogarse con la píldora.
Tres comandos, conocido como el Cincinnati prehospitalaria escala de ictus (CPSS), puede ayudar a determinar si el potencial existe para el accidente cerebrovascular. Pida al paciente que haga lo siguiente:
Smile: la cara debe mover simétricamente
Levante ambos brazos: en busca de debilidad en un lado del cuerpo
Habla una oración simple
Si una víctima de accidente cerebrovascular potencial no puede realizar estas tareas, 911 deben ser llamados a activar el sistema de emergencia médica.
¿Cuál es el impacto de los golpes?
En los Estados Unidos, accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte (después de las enfermedades del corazón y todas las formas de cáncer). El costo de los accidentes cerebrovasculares no sólo se mide en los miles de millones de dólares perdidos en el trabajo, la hospitalización y el cuidado de los sobrevivientes en hogares de ancianos. El mayor costo o el impacto de un derrame cerebral es la pérdida de independencia que se produce en el 30% de los supervivientes. Para algunas personas, lo que fue un auto-sostenible y un estilo de vida agradable antes de la carrera, muchos pueden perder la mayor parte de su calidad de vida después de un accidente cerebrovascular. Los familiares y amigos puede tener alterada su vida, ya que se encuentran en el nuevo papel de los cuidadores.
¿Cuáles son los síntomas de derrame cerebral?
Cuando las células cerebrales se ven privadas de oxígeno, dejan de realizar sus tareas habituales. Los síntomas que siguen a un accidente cerebrovascular dependen de la zona del cerebro que se ha visto afectado y la cantidad de daño del tejido cerebral.
Los accidentes cerebrovasculares pequeños no puede causar ningún síntoma, pero puede dañar el tejido cerebral. Estos movimientos que no causan síntomas se conocen como golpes en silencio. De acuerdo con EE.UU. El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), estos son los cinco principales signos de accidente cerebrovascular:
entumecimiento o debilidad repentina en la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo. La pérdida del movimiento voluntario y / o de la sensibilidad puede ser completa o parcial. Es posible que una sensación de hormigueo asociados en la zona afectada.
Confusión repentina o dificultad para hablar o entender. A veces, la debilidad en los músculos de la cara pueden causar babeo.
Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación
Repentina, dolor de cabeza severo sin causa conocida
¿Cuáles son los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular? ¿Qué es un ataque isquémico transitorio (AIT)?
¿Cuáles son los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular?
En general, los factores de riesgo más común para el accidente cerebrovascular son:
alta presión arterial,
altos de colesterol,
fumar,
la diabetes y
aumento de la edad.
alteraciones del ritmo cardiaco como fibrilación auricular, foramen oval permeable, y la enfermedad de la válvula del corazón también puede ser la causa.
Cuando se producen accidentes cerebrovasculares en personas jóvenes (menos de 50 años de edad), los factores de riesgo menos frecuente a considerar incluyen las drogas ilícitas, como la cocaína o las anfetaminas, los aneurismas rotos, y hereditaria (genética) predisposiciones a coagulación sanguínea anormal.
Un ejemplo de una predisposición genética a la apoplejía se presenta en una condición rara llamada homocistinuria, en los que existen niveles excesivos de la homocisteína químicas en el cuerpo. Los científicos están tratando de determinar si la aparición no hereditaria de niveles elevados de homocisteína en cualquier edad puede predisponer a un accidente cerebrovascular.
¿Qué es un ataque isquémico transitorio (AIT)?
Un ataque isquémico transitorio (TIA, mini-ictus) es un movimiento de corta vida que se mejora y se resuelve. Se trata de un episodio de corta duración (menos de 24 horas) de la pérdida temporal si la función del cerebro que es causada por una pérdida de suministro de sangre. A TIA causa una pérdida de función en el área del cuerpo que es controlada por la parte del cerebro afectada. La pérdida de suministro de sangre al cerebro es más a menudo causado por un coágulo que se forma espontáneamente en un vaso sanguíneo dentro del cerebro (trombosis). Sin embargo, también puede ser consecuencia de un coágulo que se forma en otras partes del cuerpo, desaloja de ese lugar, y viaja a alojarse en una arteria del cerebro (embolia). Un espasmo y, en raras ocasiones, una hemorragia son otras causas de un AIT. Mucha gente se refiere a un AIT como un "mini accidente cerebrovascular".
Algunos AIT se desarrollan lentamente, mientras que otros se desarrollan rápidamente. Por definición, todos los ataques isquémicos transitorios se resuelven en 24 horas. Trazos tomar más tiempo para resolver de AIT, y con los movimientos, función completa no puede devolver y reflejan un problema más grave y permanente.Aunque la mayoría de AIT suelen durar sólo unos minutos, todos los AIT deben ser evaluados con la misma urgencia que un golpe en un esfuerzo por prevenir las recurrencias y / o accidentes cerebrovasculares. AIT puede ocurrir una vez, varias veces, o preceder un derrame cerebral permanente. Un ataque isquémico transitorio debe ser considerada una emergencia porque no hay ninguna garantía de que la situación se resolverá y la función de retorno.
Un accidente isquémico transitorio de un coágulo en el vaso sanguíneo que suministra la retina del ojo puede causar pérdida de visión temporal (amaurosis fugaz), que a menudo es descrito como la sensación de una cortina que bajaba. Un accidente isquémico transitorio que consiste en la arteria carótida (el vaso sanguíneo más grande que irrigan el cerebro) puede producir problemas con el movimiento o la sensibilidad en un lado del cuerpo, que es el lado opuesto al mismo bloqueo. Un paciente afectado puede experimentar temporal de la visión doble, mareo (vértigo), pérdida del equilibrio, una debilidad unilateral o parálisis completa del brazo, la pierna, la cara o todo un lado del cuerpo o ser incapaz de hablar o de comprender las órdenes
¿Qué es un derrame cerebral?
función de las células del cerebro requiere un suministro constante de oxígeno y la glucosa del torrente sanguíneo. Un ataque cerebral o accidente cerebrovascular (ACV), ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe, las células del cerebro que causa la muerte. El flujo de sangre puede verse comprometida por una variedad de mecanismos.
La obstrucción de una arteria
El estrechamiento de las arterias pequeñas en el cerebro puede causar un infarto lacunar, (lacune significa "espacio vacío"). La obstrucción de una arteriola solo puede afectar a una pequeña área del cerebro que causa que la muerte del tejido (infarto).
Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) que conducen al cerebro. Hay cuatro principales vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. La circulación anterior del cerebro que controla la mayoría de la actividad motora, la sensación, el pensamiento, el habla y la emoción es suministrado por las arterias carótidas. La circulación posterior, que suministra el tronco encefálico y el cerebelo, el control automático de las partes de la función cerebral y la coordinación, es suministrada por las arterias vertebrobasilar.
Si estas arterias se estrechan como consecuencia de la aterosclerosis, la placa o el colesterol, los desechos pueden desprenderse y flotar río abajo, obstruyendo el flujo sanguíneo a una parte del cerebro. A diferencia de los infartos lacunares, grandes partes del cerebro puede perder suministro de sangre, y esto puede producir más síntomas de un infarto lacunar.
Embolia en el cerebro desde el corazón. En algunos casos, coágulos de sangre se pueden formar en el corazón y el potencial existe para que se desprenden y viajan (embolizar) en las arterias en el cerebro y causar un accidente cerebrovascular.
La rotura de una arteria (hemorragia)
Hemorragia cerebral (sangrado dentro de la sustancia del cerebro). La razón más común tener un sangrado dentro del cerebro es la presión arterial alta no controlada.Otras situaciones incluyen aneurismas que las malformaciones fuga o rotura o arteriovenosas (MAV) en el que hay una acumulación anormal de vasos sanguíneos que son frágiles y pueden sangrar.
¿Qué causa un derrame cerebral?
La obstrucción de una arteria
La obstrucción de una arteria en el cerebro por un coágulo (trombosis) es la causa más común de un derrame cerebral. La parte del cerebro que se suministra por el buque de sangre coagulada entonces privado de sangre y oxígeno. Como resultado de la sangre y privados de oxígeno, las células de esa parte de la matriz del cerebro y la parte del cuerpo que controla deja de funcionar. Típicamente, una placa de colesterol en un pequeño vaso sanguíneo dentro del cerebro que se ha ido causado rupturas estrechamiento del vaso sanguíneo y comienza el proceso de formación de un coágulo de sangre pequeños.
Los factores de riesgo para los vasos sanguíneos se redujo en el cerebro son los mismos que los que causan estrechamiento de los vasos sanguíneos en el ataque al corazón y al corazón (infarto de miocardio). Estos factores de riesgo incluyen:
presión arterial alta (hipertensión),
altos de colesterol,
la diabetes, y
fumar.
Accidente cerebrovascular embólico
Otro tipo de ataque cerebral puede ocurrir cuando un coágulo de sangre o un pedazo de placa de ateroma (depósitos de colesterol y calcio en la pared de la parte interna del corazón o arteria) se desprende, viaja por el torrente sanguíneo y se aloja en una arteria en el cerebro. Cuando se detiene el flujo sanguíneo, las células del cerebro no recibe el oxígeno y la glucosa que necesitan para funcionar y se produce un accidente cerebrovascular. Este tipo de movimiento se conoce como un accidente cerebrovascular embólico. Por ejemplo, un coágulo de sangre inicialmente podrían formarse en la cámara del corazón como consecuencia de un ritmo cardiaco irregular, como ocurre en la fibrilación auricular. Por lo general, estos coágulos de permanecer unidos a la pared interna del corazón, pero a veces se puede romper, viajan a través del torrente sanguíneo, forman un tapón (embolia) en una arteria del cerebro y causar un accidente cerebrovascular. Una embolia también puede originarse en una arteria de gran tamaño (por ejemplo, la arteria carótida, la arteria principal del cuello que suministra sangre al cerebro) y luego viajar río abajo para tapar una pequeña arteria dentro del cerebro.
Hemorragia cerebral
Una hemorragia cerebral ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y sangra en el tejido cerebral circundante. Una hemorragia cerebral (sangrado en el cerebro) provoca síntomas de accidente cerebrovascular, al privar de sangre y oxígeno a las partes del cerebro en una variedad de maneras. El flujo de sangre se pierde en algunas células. Además, la sangre es muy irritante y puede causar inflamación del tejido cerebral (edema cerebral). El edema y la acumulación de sangre de una hemorragia cerebral aumenta la presión dentro del cráneo y causa más daños por compresión del cerebro contra el cráneo óseo disminuyendo aún más el flujo de sangre al tejido cerebral y las células.
Hemorragia subaracnoidea
En una hemorragia subaracnoidea, la sangre se acumula en el espacio debajo de la membrana aracnoides que recubre el cerebro. La sangre se origina en un vaso sanguíneo anormal que las fugas o rupturas. A menudo se trata de un aneurisma (una dilatación anormal de la pared del vaso). Hemorragias subaracnoidea suele causar un dolor de cabeza súbito y severo, náuseas, vómitos, intolerancia a la luz y rigidez en el cuello. Si no se reconoce y se trata, las principales consecuencias neurológicas, tales como el coma y la muerte cerebral puede ocurrir.
Vasculitis
Otra causa rara de accidente cerebrovascular es la vasculitis, una condición en la cual los vasos sanguíneos se inflaman causando disminución del flujo sanguíneo al tejido cerebral.
La migraña dolor de cabeza
Parece que hay una mayor incidencia muy ligera de accidente cerebrovascular en personas con migraña. El mecanismo de la migraña o vascular incluye el estrechamiento de los vasos sanguíneos del cerebro. Algunos episodios de migraña puede incluso imitar golpe con la pérdida de la función de un lado del cuerpo o problemas de visión o del habla. Por lo general, los síntomas se alivien el dolor de cabeza como se resuelve.