¿Qué causa la sequedad vaginal y la atrofia vaginal?
La atrofia vaginal es el término médico que se refiere al adelgazamiento de la pared de la vagina que se produce durante la menopausia (el momento en que los períodos menstruales han cesado) en las mujeres. Antes de la menopausia, las paredes vaginales se ve rojo regordeta, brillante y húmeda. Como niveles del estrógeno declinan, el revestimiento de la vagina se vuelve más delgada, pelo, color rosa pálido a un color azulado, y menos elástica. Este es un cambio normal que se nota por la perimenopausia y mujeres posmenopáusicas.
Los niveles de estrógeno comienzan a caer cuando se acerca la menopausia. Los estrógenos son producidos principalmente por los ovarios. Los estrógenos controlan el desarrollo de las características del cuerpo femenino, como los pechos, la forma del cuerpo y el vello corporal. Los estrógenos también juegan un papel importante en la regulación del ciclo menstrual y el embarazo.
La mayoría de las mujeres alcanzan la menopausia entre las edades de 45 y 55, pero puede ocurrir antes o después en la vida. El promedio de edad de la menopausia es de 51 años de edad. Cada mujer es diferente, y no hay manera definitiva para predecir cuando una mujer individual entrará en la menopausia.Además, las mujeres en la menopausia experimentan síntomas de transición con diferentes grados de severidad. No todas las mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas que tienen los mismos síntomas o tienen síntomas que son igualmente graves.
¿Qué síntomas se pueden asociar a la sequedad vaginal y la atrofia vaginal?
Otros síntomas vaginales que se asocian comúnmente con atrofia vaginal incluyen sequedad vaginal, prurito, irritación y / o dolor durante el coito (llamado dispareunia).Los cambios vaginales también conducir a un mayor riesgo de infecciones vaginales.
Además de los síntomas vaginales, las mujeres pueden experimentar otros síntomas de la transición menopáusica. Los bochornos, sudoración nocturna, cambios de humor, las infecciones de la fatiga, las vías urinarias, incontinencia urinaria, acné, problemas de memoria, y el crecimiento de vello no deseado son todos los síntomas que han sido reportados por las mujeres en la menopausia.
La historia de los síntomas vaginales, tales como picazón, sequedad o dolor durante las relaciones sexuales suele ser suficiente para suponer que una mujer sufre de sequedad vaginal y la atrofia vaginal si ella está experimentando otros síntomas típicos de la transición a la menopausia. Por supuesto, un cuidadoso examen físico, incluyendo un examen pélvico, es necesario descartar otras condiciones (tales como las infecciones) que pudieran estar causando los síntomas vaginales.
No hay exámenes específicos disponibles para determinar si la pared vaginal se ha vuelto más fino o menos elástica.
¿Qué tratamientos están disponibles para la sequedad vaginal y la atrofia vaginal?
La sequedad vaginal y la atrofia no necesitan ser tratados a menos que causen síntomas o molestias. Las mujeres que experimentan síntomas tienen varias opciones de tratamiento.
Terapia hormonal
La terapia hormonal (TH) es eficaz en el tratamiento de la sequedad vaginal o la atrofia vaginal. HT también se ha referido como la terapia de reemplazo hormonal (TRH) o la terapia hormonal posmenopáusica (PHT). HT se ha demostrado para reducir con eficacia la sequedad vaginal, así como ayudar a destellos de control de calor asociados con la menopausia.
Sin embargo, la HTA no está exenta de riesgos. Los estudios a largo plazo (el NIH-patrocinado por Women's Health Initiative o WHI) de las mujeres que tomaban terapia oral hormonal combinada que contiene estrógeno y progesterona mostró que estas mujeres tenían un mayor riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y cáncer de mama en comparación con las mujeres que no recibió
HT. Las mujeres que toman estrógenos orales solos tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, pero no para un ataque al corazón o cáncer de mama. La terapia con estrógeno solo, sin embargo, se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio (cáncer del revestimiento del útero) en mujeres posmenopáusicas que no han tenido el útero extirpado quirúrgicamente.
HT se puede administrar en forma de pastillas o transdérmica (parches o sprays de los que el medicamento se absorbe por la piel). productos transdérmicos hormonales están ya en su forma activa, sin la necesidad de "primer paso" metabolismo en el hígado para ser convertido a una forma activa. Dado que los productos transdérmicos hormona no tiene efectos sobre el hígado, esta vía de administración se ha convertido en la preferida en la mayoría de las mujeres. Una serie de preparaciones están disponibles para las formas oral y transdérmica de HT, que varían en el tipo y la cantidad de dos hormonas en los productos.
Los llamados "bioidénticas" terapia hormonal para mujeres perimenopáusicas ha sido una fuente de gran atención en los últimos años. preparaciones de hormonas bioidénticas son hormonas con la misma fórmula química como las realizadas de forma natural en el cuerpo, sino que se producen en un laboratorio mediante la alteración de compuestos derivados de productos de origen natural de la planta.Mientras que algunos de estos preparados son EE.UU. aprobado por la FDA y fabricados por las compañías farmacéuticas, otras se hacen en las farmacias especial llamado farmacias de compuestos, que hacen los preparativos de una base de caso por caso para cada paciente. Dado que los productos de forma individual compuesto no puede ser estandarizada, estas preparaciones individuales no están regulados por la FDA. No hay evidencia de que los preparativos bioidénticas proporcionar alivio de los síntomas superior. Estudios para establecer la seguridad a largo plazo y la eficacia de estos productos que aún no se han llevado a cabo.
No importa qué tipo de terapia se utiliza, la decisión sobre la terapia hormonal debería tener en cuenta los riesgos inherentes y los beneficios del tratamiento junto con la propia historia médica de cada mujer y de la gravedad de sus síntomas.Estado actual de las recomendaciones que, si la terapia hormonal se utiliza, se debe utilizar en la menor dosis efectiva durante el menor tiempo posible.
tratamientos dentro de la vagina
También hay locales (es decir, aplicar directamente a la vagina), los tratamientos de baja dosis hormonal para los síntomas de la sequedad vaginal y la atrofia vaginal.Los tratamientos locales incluyen el anillo vaginal de estrógeno, crema de estrógeno vaginal o tabletas vaginales de estrógenos. Local (vaginal) tratamientos de estrógeno pueden ser muy eficaces en la reducción de la sequedad vaginal, mientras que tiene un efecto mínimo en otros tejidos del cuerpo.
Dentro de la vagina agentes hidratantes, como cremas o lociones (por ejemplo, KY-E de seda crema hidratante vaginal o KY Liquibeads Vaginal Moisturizer), así como el uso de lubricantes durante las relaciones sexuales son las opciones no-hormonales para la gestión de las molestias de la sequedad vaginal.
La aplicación de Betadine tópico en el área vaginal externa, y sumergirse en un baño de asiento o sumergirse en una bañera de agua caliente puede ser útil para aliviar los síntomas de ardor y vaginal después del coito.
La sequedad vaginal / atrofia vaginal es una queja común en las mujeresposmenopáusicas. Si bien no produce consecuencias graves, es una fuente demolestias importantes para muchas mujeres. Los tratamientos hormonales están disponibles que son muy eficaces en la reducción de la sequedad vaginal, pero si desea o no usar la terapia hormonal es una decisión individual que debe tener en cuenta los riesgos inherentes y los beneficios del tratamiento junto con la propia historia médica de cada mujer. Las mujeres con síntomas leves pueden experimentaralivio mediante el uso de agentes hidratantes vaginales y / o lubricantes durante el coito.