¿Cuál es el ovario y lo que son los quistes de ovario?
El ovario es uno de un par de glándulas reproductivas en las mujeres que se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero. Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios producen huevos (óvulos) y hormonas femeninas. Los ovarios son la principal fuente de hormonas femeninas, que controlan el desarrollo de las características del cuerpo femenino, como los pechos, la forma del cuerpo y el vello corporal. También regulan el ciclo menstrual y el embarazo. Los quistes ováricos son cerrados, las estructuras en forma de saco dentro de un ovario que contienen una sustancia líquida, gaseosa, o semisólido. El ovario es también conocida como la gónada femenina.
¿Qué causa los quistes de ovario?
Los quistes ováricos forma por numerosas razones. El tipo más común es un quiste folicular, que resulta del crecimiento de un folículo. Un folículo es el saco normal con líquido que contiene un óvulo. Los quistes foliculares forman cuando el folículo se hace más grande de lo normal durante el ciclo menstrual y no se abre para liberar el óvulo. Por lo general, los quistes foliculares se resuelven espontáneamente en el transcurso de días o meses. Los quistes pueden contener sangre (quistes hemorrágicos) de las lesiones o las fugas de pequeños vasos sanguíneos en el saco de huevos.
Otro tipo de quiste de ovario que se relaciona con el ciclo menstrual es un quiste del cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo es un área de tejido en el ovario que se produce después de un óvulo ha sido liberado de un folículo. Si el embarazo no se produce, el cuerpo lúteo por lo general se rompe y desaparece. Puede, sin embargo, se llenan de líquido o sangre, y persisten como un quiste en el ovario. Por lo general, este quiste se encuentra en un solo lado y no produce síntomas.
En ocasiones, los tejidos del ovario desarrollan de manera anormal para formar otros tejidos del cuerpo como el pelo o los dientes. Los quistes de estos tejidos anormales se denominan teratomas benignos quísticos o quistes dermoides.
La endometriosis es una condición en la cual las células que normalmente crecen en el interior del útero (matriz), en lugar de crecer fuera del útero. El ovario es un sitio común de la endometriosis. Cuando la endometriosis afecta el ovario, el área de tejido endometrial puede crecer y sangrar en el tiempo, formando un área quística de color marrón refiere a veces como un quiste de chocolate o endometrioma.
Tanto los tumores benignos y malignos del ovario también pueden contener quistes.Por otra parte, la condición conocida como síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por la presencia de múltiples quistes en ambos ovarios. SOP se asocia con una serie de problemas hormonales y es la causa más común de infertilidad en las mujeres.
Las infecciones de los órganos pélvicos pueden involucrar los ovarios y las trompas de Falopio. En casos severos, espacios quísticos llenos de pus puede estar presente en o alrededor de los ovarios o las trompas. Estos son conocidos como abscesos tubo-ovárico.
La mayoría de los quistes de ovario no se notan y se resuelven sin darse cuenta de que las mujeres siempre están ahí. Cuando un quiste causa síntomas, dolor en el abdomen o la pelvis es de lejos el más común. El dolor puede ser causado por:
la ruptura del quiste,
El rápido crecimiento y estiramiento,
hemorragia en el quiste, o
torsión del quiste en torno a su suministro de sangre (conocido como torsión).
Si el quiste ha alcanzado un gran tamaño, otros síntomas pueden surgir como resultado de la presión o distorsión de estructuras anatómicas adyacentes. Estos síntomas pueden incluir la distensión abdominal o hinchazón abdominal, indigestión, sensación de llenura después de comer sólo una pequeña cantidad (saciedad precoz), una sensación de urgencia de defecar o tener movimientos intestinales difíciles, o dolor durante el coito.
¿Cómo se diagnostican los quistes ováricos?
A veces, los quistes de ovario puede ser observado por un profesional de la salud durante el examen bimanual de la pelvis. Si un quiste se sospecha basada en los síntomas de la exploración física, técnicas de imagen se utilizan. La mayoría de los quistes son diagnosticados por ecografía, que es la mejor técnica de imagen para la detección de quistes de ovario. El ultrasonido es un método imagenológico que utiliza ondas sonoras para producir una imagen de estructuras internas del cuerpo.La ecografía es indolora y no causa ningún daño.
Los quistes también se pueden detectar con los métodos de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada o una IRM (imágenes por resonancia magnética).
¿Cómo puede el médico decidirá si un quiste ovárico es peligroso?
Si una mujer está en sus 40 años, o menos, y tiene períodos menstruales regulares, la mayoría de las masas ováricas son "funcionamiento quistes de ovario", que en realidad no son anormales. Los ejemplos incluyen los quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo. Estos están relacionados con el proceso de la ovulación que ocurre con el ciclo menstrual. Por lo general, desaparecen por sí solos durante un ciclo menstrual en el futuro. Por lo tanto, especialmente en las mujeres en sus 20's y 30's, estos quistes son vigilados por unos cuantos ciclos menstruales, para comprobar que desaparecer.
Debido a que los anticonceptivos orales de trabajo, en parte, al impedir la ovulación, los médicos generalmente no esperan que las mujeres que toman anticonceptivos orales que tienen en común "funcionamiento quistes de ovario". Así, las mujeres que desarrollan quistes en los ovarios, mientras toman anticonceptivos orales pueden ser advertidos en contra de la simple observación, sino que puede recibir una vigilancia más estrecha con el ultrasonido pélvico o, menos comúnmente, la exploración quirúrgica de los ovarios. Del mismo modo, el funcionamiento de los quistes de ovario son raros en las mujeres después de haber llegado a la menopausia.
Otros factores son útiles en la evaluación de los quistes de ovario (además de la edad de la mujer, o si está tomando anticonceptivos orales). Un quiste que parece que es sólo un simple saco de líquido en el ultrasonido es más probable que sea un quiste benigno que con el tejido sólidas. Así que la aparición del ultrasonido también juega un papel en determinar el nivel de sospecha en relación con un crecimiento del ovario graves.
El cáncer de ovario es raro en mujeres menores de 40 años de edad. Después de 40 años de edad, un quiste de ovario tiene una mayor probabilidad de ser cancerosos que antes de los 40 años, aunque la mayoría de los quistes de ovario son benignos, incluso después de 40 años de edad. CA-125 análisis de sangre puede ser utilizada como un marcador del cáncer de ovario, pero no siempre representan el cáncer cuando es anormal. CA-125 es una proteína que se encuentra elevada en el torrente sanguíneo de aproximadamente el 80% de las mujeres con cáncer de ovario avanzado.
En primer lugar, muchas condiciones benignas en mujeres en edad fértil puede causar la CA-125 a ser elevado, por lo que CA-125 no es una prueba específica, especialmente en mujeres jóvenes. Las infecciones pélvicas, fibromas uterinos, embarazo, tumores benignos (hemorrágica) quistes de ovario y la enfermedad del hígado son todas las condiciones que pueden elevar la sangre los niveles de CA-125, en ausencia de cáncer de ovario.
En segundo lugar, incluso si la mujer tiene un cáncer de ovario, no todos los cánceres de ovario hará que el CA-125 a ser elevado. Además, los niveles de CA-125 puede ser anormalmente alta en las mujeres con cáncer de mama, pulmón y cáncer de páncreas.
La mayoría de los quistes de ovario en mujeres en edad fértil son los quistes foliculares (quistes funcionales) que desaparecen de forma natural en uno a tres meses. A pesar de que se puede romper (generalmente sin efectos adversos), rara vez causa síntomas. Ellos son benignos y no tienen consecuencias médicas reales.Ellos pueden ser diagnosticados por casualidad durante un examen pélvico en las mujeres que no tienen ningún síntoma relacionado. Todas las mujeres tienen quistes foliculares en algún momento que por lo general pasan desapercibidos.
Un quiste folicular en mujeres en edad fértil es por lo general se observa desde hace unos pocos ciclos menstruales debido a que estos quistes son comunes, y el cáncer de ovario es poco frecuente en este grupo de edad. A veces, los quistes de ovario en las mujeres que menstrúan contener algo de sangre, llamados quistes hemorrágicos, que a menudo se resuelven rápidamente.
El ultrasonido se usa para determinar la estrategia de tratamiento para los quistes de ovario, ya que puede ayudar a determinar si el quiste es un quiste simple (sólo el líquido sin tejido sólido, se ve en condiciones benignas) o un quiste compuesto (con un poco de tejido sólido que requiere un seguimiento más estrecho y, posiblemente, la resección quirúrgica).
En resumen, el tratamiento ideal de los quistes de ovario depende de la edad de la mujer, el tamaño (y de cualquier cambio en el tamaño) del quiste, y el aspecto del quiste en la ecografía.
El tratamiento puede consistir en la simple observación, o puede involucrar a la evaluación de las pruebas de sangre, como un CA-125 para ayudar a determinar el potencial para el cáncer (teniendo en cuenta las muchas limitaciones de la AC-125 de ensayo descrito más arriba).
El tumor se puede extirpar quirúrgicamente o con la laparoscopia, o si es necesario, una laparotomía abierta (mediante una incisión en la línea del bikini) si está causando dolor severo, no resolver, o si es sospechoso de ninguna manera. Una vez que la extirpación del quiste, el crecimiento se envía a un patólogo que examina el tejido bajo un microscopio para hacer el diagnóstico final en cuanto a de qué tipo de quiste.
Los quistes de ovario a veces se detecta durante el embarazo. En la mayoría de los casos, se encuentran como un hallazgo incidental en el momento de la investigación rutinaria del ultrasonido prenatal. La mayoría de los quistes de ovario que se encuentran durante el embarazo son tumores benignos que no requieren intervenciónquirúrgica. Sin embargo, la cirugía puede estar indicada si existe sospecha demalignidad, en caso de una complicación aguda como la ruptura o torsión (torsión delquiste, interrupción del suministro de sangre) se desarrolla, o si el tamaño del quistees probable que presente problemas con el el embarazo.