¿Cómo se diseña la rodilla, y cuál es su función?
La rodilla es una articulación que tiene tres compartimentos. Esta articulación tiene una interna (medial) y una externa (lateral) del compartimiento. La rótula (patela) se une el fémur para formar un tercer compartimiento llamado la articulación patelofemoral. El hueso del muslo (fémur) se une la tibia grandes (tibia) que forman la articulación de la rodilla principal.
La articulación de la rodilla está rodeado por una cápsula de la articulación con los ligamentos de flejado el interior y exterior de la (ligamentos colaterales) conjunta, así como el cruce dentro de la articulación (ligamentos cruzados). Estos ligamentos proporcionan estabilidad y resistencia a la articulación de la rodilla.
El menisco es un cartílago engrosado cojín entre las dos articulaciones formado por el fémur y la tibia. Los actos del menisco como una superficie lisa para el movimiento y absorbe la carga del cuerpo por encima de la rodilla al pie. La articulación de la rodilla está rodeado de sacos llenos de líquido llamados bursas, que sirven como superficies de deslizamiento que reducen la fricción de los tendones. Por debajo de la rótula de la rodilla, hay un tendón grande (tendón rotuliano) que se inserta en la parte delantera de la tibia. Hay grandes vasos sanguíneos que pasa por el área detrás de la rodilla (en adelante, el hueco poplíteo).Los grandes músculos del muslo mover la rodilla. En la parte delantera del muslo, los músculos cuádriceps extender la articulación de la rodilla. En la parte posterior del muslo, los músculos isquiotibiales flexionan la rodilla. La rodilla también gira ligeramente bajo la dirección de los músculos específicos del muslo.
Las funciones de la rodilla para permitir el movimiento de la pierna y es fundamental para caminar normalmente. La rodilla se flexiona normalmente a un máximo de 135 grados y se extiende a los 0 grados. Las bolsas o sacos llenos de líquido, sirven como superficies de deslizamiento de los tendones para reducir la fuerza de fricción ya que estos se mueven los tendones. La rodilla es una articulación de soporte de peso. Cada menisco sirve para cargar de manera uniforme en la superficie de soporte de peso y también ayuda en el desembolso de líquido de la articulación para la lubricación de las articulaciones.
El objetivo de este artículo es dar al lector una visión general de las causas de dolor en la rodilla. La mayoría de los temas tratados en este artículo se desarrollan más en detalle como artículos separados. Por ejemplo, la bursitis, la artritis, el reemplazo total de rodilla, y otros están cubiertos en los artículos dedicados a temas relacionados con el dolor de rodilla-que incluyen detalles sobre el diagnóstico, exámenes, tratamientos y otros detalles.
La lesión puede afectar a cualquiera de los ligamentos, bolsas, o de los tendones que rodean la articulación de la rodilla. Lesiones también pueden afectar a los ligamentos, los cartílagos, meniscos (plural de menisco), y los huesos que forman la articulación. La complejidad del diseño de la articulación de la rodilla y el hecho de que se trata de una actividad de soporte de peso son factores comunes en la toma de la rodilla de las articulaciones más comúnmente lesionado.
Lesión del ligamento
El trauma puede causar lesiones a los ligamentos en la parte interna de la rodilla (ligamento colateral medial), la parte externa de la rodilla (ligamento colateral lateral), o dentro de la rodilla (ligamentos cruzados). Las lesiones de estas áreas se notó el dolor inmediato, pero a veces son difíciles de localizar. Por lo general, una lesión del ligamento colateral se siente en las partes interna o externa de la rodilla. Una lesión de ligamento colateral se asocia a menudo con dolor local en el área del ligamento involucrados. Una lesión de ligamento cruzado se siente profundamente dentro de la rodilla. A veces se cuenta con un "chasquido" sensación con el trauma inicial. Una lesión de ligamento en la rodilla suele ser dolorosa en reposo y puede ser hinchado y caliente. El dolor suele empeorar por la flexión de la rodilla, poner el peso en la rodilla, o caminar. La gravedad de la lesión puede variar desde leve (menor estiramiento o desgarro de las fibras del ligamento, como un esguince de grado bajo) a grave (rotura completa de las fibras del ligamento). Los pacientes pueden tener más de un área lesionada en un evento traumático.
lesiones del ligamento son tratados inicialmente con bolsas de hielo, la inmovilización, reposo y elevación. En general se recomienda para evitar la carga de peso sobre la articulación lesionada, y muletas puede ser requerido para caminar.Algunos pacientes se colocan en férulas o soportes para inmovilizar la articulación para disminuir el dolor y promover la cicatrización. Artroscópica o cirugía abierta puede ser necesaria para reparar lesiones graves.
La reparación quirúrgica de los ligamentos puede implicar sutura solo, injerto, y la reparación del injerto sintético. Estos procedimientos se pueden realizar por cualquiera de una cirugía de rodilla abierta o cirugía artroscópica (descrito en la sección de abajo). La decisión de realizar varios tipos de cirugía depende del nivel de daño en los ligamentos y las expectativas de actividad del paciente. Muchas de las reparaciones ya se puede hacer por artroscopia. Sin embargo, ciertas lesiones graves que requieren una reparación quirúrgica abierta. procedimientos para la Reconstrucción de ligamentos cruzados son cada vez más éxito con las actuales técnicas quirúrgicas.
Ruptura de menisco
El menisco se puede romper con las fuerzas de corte de la rotación que se aplican en la rodilla durante el movimiento fuerte y rápido. Esto es especialmente común en deportes que requieren movimientos de reacción a cuerpo. Existe una mayor incidencia con el envejecimiento y la degeneración del cartílago subyacente. Más de una lágrima puede estar presente en un menisco individuales. El paciente con un desgarro de menisco puede tener un inicio rápido de una sensación de explosión con una determinada actividad o movimiento de la rodilla. En ocasiones, se asocia con inflamación y calor en la rodilla. A menudo se asocia con el bloqueo o una sensación de inestabilidad en la articulación de la rodilla. El médico puede realizar ciertas maniobras, mientras que el examen de la rodilla que podría proporcionar nuevas pistas a la presencia de un desgarro de menisco.
Rutina de rayos X, si bien no ponen de manifiesto una ruptura de meniscos, se puede utilizar para excluir otros problemas de la articulación de la rodilla. El desgarro de menisco se puede diagnosticar en una de tres maneras: artrografía artroscopia, o una resonancia magnética.
La artroscopia es una técnica quirúrgica mediante la cual se inserta una pequeña cámara de vídeo de diámetro a través de pequeñas incisiones en los costados de la rodilla a los fines de examinar y reparar los problemas internos de articulación de la rodilla. instrumentos pequeños se pueden utilizar durante la artroscopia para reparar el menisco roto.
Artrografía es una técnica de radiología por el que un líquido de contraste se inyecta directamente en la rodilla estructuras comunes e internas de la articulación de la rodilla por lo tanto se hacen visibles en la película de rayos-X.
La resonancia magnética es otra técnica de radiología por el que los campos magnéticos y un ordenador se combinan para producir imágenes de dos o tres dimensiones de las estructuras internas del cuerpo. No utiliza rayos X y puede dar información precisa sobre la estructura interna de la rodilla cuando se considera una intervención quirúrgica. Las rupturas de meniscos son a menudo visibles usando un escáner de resonancia magnética. imágenes por resonancia magnética han sustituido en gran medida la artrografía en el diagnóstico de ruptura de menisco de la rodilla. Las rupturas de meniscos son generalmente reparados en forma artroscópica.
La tendinitis
La tendinitis de la rodilla se produce en la parte frontal de la rodilla debajo de la rótula en el tendón rotuliano (tendinitis rotuliana) o en la parte posterior de la rodilla en el tendón poplíteo (tendinitis poplítea). La tendinitis es una inflamación del tendón, que es producida por una cepa de eventos, tales como los saltos. Tendinitis rotuliana, por lo tanto, también tiene el nombre de "rodilla de saltador". La tendinitis se diagnostica basándose en la presencia de dolor y sensibilidad localizada en el tendón. Se trata con una combinación de bolsas de hielo, la inmovilización con un apoyo de rodilla, según sea necesario, el descanso y los medicamentos anti-inflamatorios. Poco a poco, los programas de ejercicios pueden rehabilitar los tejidos dentro y alrededor del tendón afectado. Las inyecciones de cortisona, que se pueden dar para la tendinitis en otros lugares, generalmente se evitan en la tendinitis rotuliana, porque hay informes de riesgo de ruptura de un tendón como resultado de los corticosteroides en este ámbito. En casos severos, la cirugía puede ser necesaria. Una rotura del tendón por debajo o por encima de la rótula de la rodilla pueden ocurrir. Cuando lo hace, puede haber sangrado en la articulación de la rodilla y el dolor extremo con cualquier movimiento de la rodilla. La reparación quirúrgica del tendón roto es a menudo necesario.
Fracturas
Con un traumatismo grave en la rodilla, como los accidentes de vehículo de motor y los traumas de impacto, rotura del hueso (fractura) de cualquiera de los tres huesos de la rodilla pueden ocurrir. Las fracturas de huesos en la articulación de la rodilla pueden ser graves y pueden requerir reparación quirúrgica, así como la inmovilización con yeso u otros soportes.
What are diseases and conditions that can cause knee pain, and what is the treatment for knee pain?
Pain can occur in the knee from diseases or conditions that involve the knee joint, the soft tissues and bones surrounding the knee, or the nerves that supply sensation to the knee area. In fact, the knee joint is the most commonly involved joint in rheumatic diseases, immune diseases that affect various tissues of the body including the joints to cause arthritis.
Arthritis is inflammation within a joint. The causes of knee joint inflammation range from noninflammatory types of arthritis such as osteoarthritis, which is a degeneration of the cartilage of the knee, to inflammatory types of arthritis (such as rheumatoid arthritis or gout). Treatment of the arthritis is directed according to the nature of the specific type of arthritis. Many people suffer from arthritis; the pain and discomfort can be so limiting that some patients may require a total knee joint replacement. Knee replacement surgery often allows the patient to regain much of their mobility.
Swelling of the knee joint from arthritis can lead to a localized collection of fluid accumulating in a cyst behind the knee. This is referred to as a Baker cyst and is a common cause of pain at the back of the knee.
Infections of the bone or joint can rarely be a serious cause of knee pain and have associated signs of infection including fever, extreme heat, warmth of the joint,chills of the body, and may be associated with puncture wounds in the area around the knee. These infections are often diagnosed by aspirating joint fluid accumulations with a needle (joint aspiration) and examining the fluid microscopically and with microbial culture techniques. Treatment is done with antibiotics.
Tumors involving the joint are extremely rare (for example, synovial sarcomas, and giant cell tumors). They can cause ambulatory problems with local pain. Treatment usually involves surgery; a few individuals may require amputation of the knee and lower leg. Treatments and surgery depend on the tumor type.
The collateral ligament on the inside of the knee joint can become calcified and is referred to as Pellegrini-Stieda syndrome. With this condition, the knee can become inflamed and can be treated conservatively with ice packs, immobilization, and rest. Infrequently, it requires a local injection of corticosteroids.
Chondromalacia refers to a softening of the cartilage under the kneecap (patella). It is a common cause of deep knee pain and stiffness in younger women and can be associated with pain and stiffness after prolonged sitting and climbing stairs or hills. While treatment with anti-inflammatory medications, ice packs, and rest can help, long-term relief is best achieved by strengthening exercises for the quadriceps muscles of the front of the thigh.
Bursitis of the knee commonly occurs on the inside of the knee (anserine bursitis) and the front of the kneecap (patellar bursitis, or "housemaid's knee"). Bursitis is generally treated with ice packs, immobilization, and anti-inflammatory medications such as ibuprofen (Advil, Motrin) or aspirin and may require local injections of corticosteroids (cortisone medication) as well as exercise therapy to develop the musculature of the front of the thigh.