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¿Por qué es importante establecer el diagnóstico de la angina de pecho?

La angina es generalmente un signo de advertencia de la presencia de enfermedad coronaria significativa. Los pacientes con angina están en riesgo de desarrollar un ataque al corazón (infarto de miocardio). Un ataque al corazón es la muerte del músculo del corazón provocada por la obstrucción completa de una arteria coronaria enferma por un coágulo de sangre.

Durante la angina de pecho, la falta de oxígeno (isquemia) al músculo del corazón es temporal y reversible. La falta de oxígeno al músculo del corazón se resuelve y el dolor en el pecho desaparece cuando el paciente descansa. Por el contrario, el daño muscular en un ataque al corazón es permanente. El músculo muerto se convierte en tejido cicatricial cuando sanó. Un corazón con cicatrices no puede bombear la sangre tan eficientemente como un corazón normal, y puede conducir a insuficiencia cardíaca.

Hasta el 25% de los pacientes con enfermedad coronaria significativa no tienen ningún síntoma en absoluto, a pesar de que claramente la falta de sangre suficiente y suministro de oxígeno al músculo cardíaco. Estos pacientes tienen "silenciosa" angina de pecho. Ellos tienen el mismo riesgo de ataque al corazón que aquellos con síntomas de angina de pecho.


¿Cómo se diagnostica la angina?

El electrocardiograma (ECG) es una grabación de la actividad eléctrica del músculo cardíaco, y puede detectar músculo del corazón que está en la necesidad de oxígeno. El electrocardiograma es útil para mostrar cambios causados por la inadecuada oxigenación del músculo cardíaco o un ataque al corazón.

Prueba de esfuerzo

En los pacientes con un ECG en reposo normal, tapiz rodante o bicicleta de pruebas pueden ser herramientas útiles de detección para la enfermedad arterial coronaria.Durante una prueba de esfuerzo (también conocida como prueba de esfuerzo, electrocardiograma, prueba de esfuerzo graduada, o ECG de esfuerzo), grabaciones de ECG del corazón se realizan continuamente a medida que el paciente camina en una cinta continua o pedalea en una bicicleta estacionaria en el aumento de los niveles de dificultad. La aparición de dolor en el pecho durante el ejercicio se puede correlacionar con los cambios en el ECG, lo que demuestra la falta de oxígeno al músculo del corazón. Cuando el paciente descansa, la angina de pecho y los cambios en el ECG que indican la falta de oxígeno al corazón puede ambos desaparecen. La exactitud de las pruebas de esfuerzo en el diagnóstico de enfermedad coronaria significativa es de 60% a 70%. Si la prueba de esfuerzo no muestra signos de enfermedad de las arterias coronarias, un agente nuclear (talio) puede administrarse por vía intravenosa durante la prueba de esfuerzo. La adición de talio permite la proyección de imagen nuclear de flujo de sangre a las diferentes regiones del corazón, usando una cámara externa. Una reducción del flujo sanguíneo en un área del corazón durante el ejercicio, con el flujo normal de sangre a la zona en reposo, significa estrechamiento de la arteria de importancia en esa región del corazón.

Ecocardiografía de estrés

La ecocardiografía de estrés combina ecocardiografía (ecografía del corazón) con la prueba de esfuerzo. Al igual que la prueba de talio ejercicio, la ecocardiografía de estrés es más preciso que una prueba de esfuerzo en la detección de enfermedad arterial coronaria. Cuando una arteria coronaria es significativamente reducido, el músculo del corazón suministrados por esta arteria no se contrae, así como el resto del músculo del corazón durante el ejercicio. Anomalías en la contracción muscular se puede detectar mediante ecocardiografía. La ecocardiografía de estrés con talio y las pruebas de estrés son alrededor de 80% a 85% de precisión en la detección de enfermedad coronaria significativa.

Cuando un paciente no puede someterse a la prueba de esfuerzo debido a las dificultades neurológicas u ortopédicas, los medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa para simular la presión sobre el corazón normalmente provocada por el ejercicio. imágenes del corazón se puede realizar con una cámara nuclear o ecocardiografía.

Cateterismo cardíaco

El cateterismo cardíaco con angiografía (coronariografía) es una técnica que permite imágenes de rayos X para tomar de las arterias coronarias. Es la prueba más precisa para detectar el estrechamiento de la arteria coronaria. Pequeños tubos huecos de plástico (catéter) se avanzan bajo la guía de rayos X para las aberturas de las arterias coronarias. contraste de yodo "tinte" se inyecta en las arterias, mientras que un vídeo de rayos X se registra. arteriografía coronaria le da al médico una idea de la ubicación y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria. Esta información puede ser importante para ayudar a los médicos seleccionar las opciones de tratamiento.

CT angiografía coronaria

La angiografía coronaria por TC es un procedimiento que utiliza un colorante intravenoso que contiene yodo, y la TC a la imagen de las arterias coronarias.Mientras que el uso de catéteres no es necesario (de ahí el término "no invasivo" de prueba se aplica a este procedimiento), todavía hay algunos riesgos involucrados, incluyendo las siguientes:

Los pacientes alérgicos al yodo

Los pacientes con función renal anormal

Exposición a la radiación que es similar a, si no mayor, que recibió con una angiografía coronaria convencional.
Sin embargo, esto generalmente es una prueba muy fuerte para la mayoría de la gente. Es una herramienta importante en el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria en pacientes:

en alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria (los fumadores, aquellos con riesgo genético, los niveles altos de colesterol, hipertensión o diabetes),

que tienen resultados poco claros con las pruebas de esfuerzo o de otras pruebas, o

que presentan síntomas sospechosos de enfermedad coronaria