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¿Cuál es el papel de una biopsia hepática en la hepatitis B crónica?

Durante una biopsia de hígado, una pequeña muestra de tejido hepático se recoge y se examinan bajo el microscopio. Esta prueba es valiosa porque esta muestra refleja la salud del hígado. Puede mostrar la cantidad de daño hepático (inflamación o cirrosis). La biopsia hepática no es de rutina para diagnosticar la hepatitis B, pero se utiliza para el control de la progresión del daño hepático en personas con hepatitis crónica y ayudar a elegir o evaluar las opciones de tratamiento.


¿Cuál es el curso natural de la hepatitis B crónica?

El curso de la hepatitis B crónica es variable y depende de varios factores. Estos factores son la edad del paciente en la cual la infección comenzó, en la medida de la multiplicación viral y la capacidad del sistema inmune para controlar la infección.

La infección puede progresar de una:

fase inmune tolerante (en el que el sistema inmunológico pasa por alto el virus)

fase de eliminación inmune (en la que los intentos del sistema inmune para eliminar el virus)

fase de reposo (en la que el virus es menos activo)
Inmune tolerantes fase

Para las personas infectadas en el nacimiento o en una edad joven, el sistema inmune inicialmente no reacciona a los virus de la hepatitis B. Esta fase de la infección se conoce como la fase de tolerancia inmune. A pesar de los altos niveles de virus en el cuerpo, puede haber poca evidencia de inflamación y los síntomas no.Esta fase suele durar años, incluso hasta dos o tres décadas. Es importante saber que la fase de tolerancia inmune es por lo general no se ve en las personas que se infectan durante la edad adulta.

Inmune fase de liquidación

Durante la tercera a la cuarta década de la hepatitis B crónica adquirida en la infancia, el sistema inmunológico puede comenzar a reaccionar frente al virus. Esto se conoce como la fase de liquidación inmune. Por el contrario, una infección adquirida en la edad adulta por lo general comienza con la fase de liquidación inmune. En la fase de liquidación inmunológico, el sistema inmunitario ataca las células del hígado la hepatitis B infectados por el virus en un intento de eliminar el virus. Esto causa inflamación, daño hepático, y el desarrollo de tejido cicatricial.Estándar de análisis de sangre del hígado son anormales, y la biopsia hepática muestra inflamación y / o formación de tejido cicatrizal (fibrosis). La gravedad de la destrucción de las células del hígado, el grado de fibrosis, y la duración de la fase de liquidación inmunológico determinar el resultado de la hepatitis B crónica La más grave es la destrucción y la fibrosis y la fase más larga, la más probable es que la cirrosis desarrollarán .

fase de reposo

Tras la fase de liquidación inmunológico, la infección viral puede entrar en una fase menos activa conocida como la fase de reposo. Durante esta fase, no hay síntomas, los niveles de virus de la hepatitis B se convierten en muy bajo, y las pruebas de función hepática normal de sangre a ser normal o casi normal. Avanzada asustar o cirrosis que puede haber desarrollado antes, sin embargo, sigue siendo. De vez en cuando, durante la fase de reposo, el virus se activa nuevamente. Esto se conoce como un "brote", ya menudo se asocia con los síntomas, pruebas anormales de la sangre del hígado y, además, lesiones en el hígado. Las llamaradas son causadas por la reactivación del sistema inmune contra el virus. Las llamaradas pueden ser muy graves y provocar más cicatrices en el hígado. La enfermedad en muchos de estos individuos progresará a cirrosis y, finalmente, a la cirrosis en etapa terminal avanzado o con sus complicaciones asociadas, incluyendo el cáncer de hígado.

Las personas infectadas que sufren una fase leve liquidación inmune y pasar a la fase de reposo son conocidos como portadores sanos del virus de la hepatitis B.Estas personas suelen tener pruebas hepáticas normales y no tienen síntomas, sin embargo, aún pueden transmitir la infección viral de la hepatitis B a otros. El riesgo de las compañías virus de la hepatitis B, el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado es pequeño, aunque el riesgo es mayor en comparación con personas que no tienen hepatitis B crónica